胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

大便带血是怎么回事,该怎么处理?

大便带血可能与生理性原因有关,也可能由痔疮、肠息肉、肠炎、结直肠癌等疾病因素引起。若出血持续或伴有其他症状,建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时粪便摩擦痔核表面可能导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸染血,血液颜色鲜红且与粪便不混合。患者可伴有肛门瘙痒、疼痛或异物感。一般可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物缓解症状。

2、肠息肉

肠道黏膜表面隆起性病变在受到粪便摩擦时可能破损出血,出血量通常较少且呈间歇性,血液多附着于粪便表面。部分患者可能伴有腹痛、腹泻或黏液便。确诊后通常需通过肠镜下息肉切除术进行治疗,常用设备包括高频电切仪或氩离子凝固术。

3、肠炎

细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等炎症性疾病可导致肠道黏膜充血糜烂。出血多呈暗红色,常与脓液或黏液混合,伴有腹痛、发热及里急后重感。治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、诺氟沙星胶囊等药物控制炎症。

4、结直肠癌

肿瘤组织坏死或侵犯血管会引起便血,血液多呈暗红色或黑色,可能混杂于粪便中。伴随症状包括排便习惯改变、消瘦、腹部包块等。确诊后需根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗方案。

日常需注意保持肛门清洁,避免久坐或用力排便。饮食上增加膳食纤维摄入,减少辛辣刺激食物。若出血反复出现或伴有贫血、体重下降等症状,应及时进行肠镜、粪便潜血试验等检查,由消化科医生制定个体化诊疗方案。

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