胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

肝硬化腹水是什么?

肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的并发症之一,主要表现为腹腔内积液过多。这种情况通常因肝功能减退、门静脉高压等因素导致体液代谢异常,使液体从血管渗入腹腔形成积液,属于病情加重的标志。

肝脏在肝硬化时结构发生改变,纤维组织增生和假小叶形成会阻碍正常血流,引发门静脉压力升高。门静脉高压使内脏血管床静水压增高,促使液体漏出。同时,肝功能受损导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,进一步加剧液体外渗。患者常出现腹部膨隆、腹胀、腹痛等症状,严重时可能出现脐疝或呼吸困难。部分患者会因合并感染出现自发性腹膜炎,表现为发热、腹部压痛等。

肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过2克,避免饮酒及损伤肝脏的药物。饮食应选择高蛋白、高维生素且易消化的食物,如鱼肉、蛋清等,但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。出现腹水进行性增加或伴随呕血、意识障碍等情况时,应及时到消化内科或肝病科就诊,医生会根据病情选择利尿剂、人血白蛋白等药物治疗,必要时进行腹腔穿刺放液或TIPS手术。治疗期间需定期监测体重、腹围及肝肾功能指标。

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