总前列腺特异性抗原（PSA）偏高是45.569ng/ml可能是年龄增长、前列腺按摩或导尿操作、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等原因造成的。建议及时到正规医院挂号就诊，进行详细检查，明确具体病因后根据病情进行针对性治疗。
1、年龄增长
随着年龄的增长，前列腺组织可能会发生变化，导致PSA水平升高。一般无需特殊治疗，定期进行检测以监测变化即可。
2、前列腺按摩或导尿操作
近期如果进行过前列腺按摩或导尿等操作，也可能会引起PSA暂时升高。通常这种升高是暂时的，抗原水平可以自行恢复。
3、前列腺炎
由各种病原体感染或其他非感染因素导致的前列腺炎症反应。炎症刺激会导致局部组织细胞异常增生，引起PSA值升高。可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，可以控制感染并缓解不适症状。
4、前列腺增生
前列腺增生时，腺体组织发生病变，可能会使前列腺分泌功能增强，进而导致PSA值增高。建议遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等药物进行治疗，抑制前列腺增生。
5、前列腺癌
肿瘤细胞也会产生PSA蛋白，导致血液中的PSA水平上升。建议到医院通过前列腺根治切除术的方式进行治疗，切除病变的前列腺组织。
在日常生活中，患者需要保持客观的心态，保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食等。