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慢性淋巴细胞性甲...(慢性淋巴细胞性甲... )

别名:
桥本病,自身免疫性甲状腺炎,桥本甲状腺炎
传染性:
无传染性
治愈率:
多发人群:
女性
发病部位:
甲状腺
典型症状:
并发症:
甲减 尿道癌 女性尿道癌 人流后妇科病
是否医保:
挂号科室:
内分泌科
治疗方法:

慢性淋巴细胞性甲...有哪些症状?

慢性淋巴细胞性甲状腺炎症状诊断

  一、症状

  1.发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均达2~4年。

  2.常见全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%~20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。

  3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无黏连,吞咽运动时可上下移动。

  4.颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。

  二、分类

1.假性甲亢

少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAB、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。

2.桥本甲亢:

患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过大,要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。

3.突眼型:

本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。

4.亚急性甲状腺炎型:

少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性。

5.青少年型:

青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退

  三、诊断

   1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2.血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

  没有病理学证实,很难以某些症状或体征做出诊断。多年来对本病的诊断采用Tisher(1957)提出的下列五项标准:

①甲状腺肿大,质坚韧,结节感,所有的甲状腺包括锥体叶在内都能摸到;

②甲状腺抗体阳性;

③血清TSH升高(正常者<10/ml);

④甲状腺扫描呈点状浓聚及不规则稀疏;

⑤过氯酸钾盐排泄试验阳性。凡在上述五项标准中,有两项符合者可拟诊本病,具备四、五项者可予确诊。这个标准在多数情况下是适用的,诊断正确率约70~90%,因此在使用这一标准时尚需结合病人的具体情况进行分析,不能排除甲状腺癌肿时,可行穿刺活检或手术探查。

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