服用苯磺酸氨氯地平片该注意什么？慢性病患者常用药大幅降价了吗

截至5月8日，据21世纪经济报道记者不完全统计，包括山东、广东、江西、辽宁、江苏等20多个省份陆续将中选结果落地，相关慢性病药品正在进入医院，慢性病患者可陆续买到降价药。

1月20日，第二批国家组织药品集中采购产生中选结果，32个品种采购成功，药价大幅降低。国家医保局表示要确保全国患者于2020年4月份使用上中选药品。

慢性病药品降价后将大幅降低患者负担。

如广东省江门市中心医院药学部主任伍炜培为患者算了这么一笔账：

“以高血压慢病患者为例，每日需要服用 苯磺酸氨氯地平片 、阿托伐他汀钙片以及硫酸氢氯吡格雷片3种药各一片，降价后每日可节省22.8元，一个月下来可节省638元。”

慢性病常用药降价明显

为进一步降低虚高药价，切实减轻患者的药费负担，2020年1月17日，第二批国家组织药品集中采购和使用中选结果正式公布，共有32个品种中选。

根据国家医保局计划，4月份各地开始实施药品降价。

据了解，从4月1日起陆续有地方医保局按照二批国家组织药品集中采购药品按中选价格挂网交易。

如河北省医保局要求，生产配送企业要做好中选药品供应保障工作。3月25日前，药品生产企业要按医疗机构勾选的药品备货充足，同时配送企业最晚于3月30日前将医疗机构勾选的中选药品配送到各级医疗机构。4月1日零时起，各级医保定点医疗机构要使用中选药品，并按中选价格销售。

4月11日，江西省正式实施第二批国家组织药品集中采购32种药品中选价格，32种药品中选价格与集采前相比，平均降幅达53%，最大降幅为93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药大幅降价。

4月27日起，江苏省全面执行第二批国家组织药品集中采购的中选结果和各项配套政策。据了解，江苏省最大降幅的药品为重庆药友制药有限责任公司生产的盐酸克林霉素胶囊，0.25g原省挂网价4.67元/粒，降价后为0.14元/粒。降血糖药阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药降幅较大，如四川绿叶制药股份有限公司生产的阿卡波糖胶囊，规格包装50mg×30粒，原省挂网价41.23元，降价后为9.6元。

广东省也于4月27日开始执行32种第二批国家组织药品集中采购中选药品执行新价格销售。4月28日起河南全面执行第二批国家集中带量采购中选药品，并要求各级医药机构于2020年4月30日前全面执行。

河南省医保局称，经测算，河南省使用第二批国家集中带量采购中选药品后，相关药品采购费用将由8.47亿元降到1.8亿元，可节约药品费用6.67亿元。为进一步降低患者用药负担，我省对同通用名未中选药品开展了梯度降价工作，平均降幅33.76%。

在降价幅度方面，高血压用药坎地沙坦酯（8mg×14片/盒）价格从原来的每盒55.3元降至3.69元，降幅93.33%；口服降糖药阿卡波糖（50mg×30片/盒）价格从原来的每盒61.2元降至5.42元，降幅91.14%；抗肿瘤药醋酸阿比特龙（0.25g×120片/盒），价格从原来的每盒12200元降至2800元，每盒降价9400元。

伍炜培以其所在的江门市中心医院举例称，氨氯地平片、波立维片、阿托伐他汀钙片在2019年的用量大约是3.7万盒、2.1万盒和5.3万盒，降价后每年可为患者减负约544万元。而肝病患者使用的抗病毒药物恩替卡韦片以及肺癌患者使用的靶向药物吉非替尼片，每年分别可为患者减负约110万元和445万元。

加强慢病患者管理

实际上，慢性病已成为全球居民健康的头号杀手。

2019年我国慢性病患病率已达23%，死亡数已占总死亡数的86%。预测到2026年癌症、糖尿病、高血压的发病率将分别提高至0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升，将产生长期用药及科学慢性病管理成本，带动中国慢性病管理开支增加。预计到2020年中国慢病支出将提升至5.5万亿元左右。

据国内样本医院数据统计：

2018年，抗肿瘤用药排名第3位，销售额为265亿元，占11.6%；

心血管系统用药排名第4位，销售额为226亿元，占10.0%；

内分泌及代谢调节用药（糖尿病）排名第7位，销售额为134亿元，占5.9%；

呼吸系统药物排名第10位，销售额为81亿元，占3.5%。

四类药物销售总额为706亿元，占整体市场的31.2%。

从2004年起，我国疾控中心就开展了对我国常住居民的慢性病及其危险因素监测工作，近几年国家也在加强慢性病的防治工作。

2016年，国家发布了《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，通过建立国家级慢性病综合防控示范区，提高我国慢病管理水平。2017年，国务院办公厅又印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》（下称《规划》），部署未来慢性病防治工作，全方位地控制慢性病危险因素。

《规划》显示，到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。

不过，前瞻研究院在报告中指出，60%以上的慢病患者没有按照医嘱服药，缺乏科学合理的慢病管理方法，进而造成药物疗效不佳、患者旧病复发且产生并发症，并导致医疗费用难以管控。

一位肿瘤医院血液科主任向21世纪经济报道记者表示：

慢病患者依从性差的主要原因之一便是用药负担重，国家带量采购可以帮助患者减轻用药负担。

中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，以质量和疗效一致性评价为前提的集中采购，促使企业回归成本和质量竞争，对患者、医生、企业、医保基金等各方皆有益，形成了一个良性机制。

此次集采中标，在进一步降低患者费用负担的同时，提高临床用药水平，也得到了来自临床专家的积极反馈。有糖尿病专家就此次入选的拜耳拜糖苹指出，原研药的安全性与有效性经过多项临床实验的充分验证，带量采购政策落地后，高品质原研药将大幅降价，降低了患者的经济负担，为疾病的规范管理提供有力保障。