家庭用药应选择哪些好药 社区卫生中心卖得最好的10款药

糖尿病类药物：

据国际糖尿病联盟(IDF)发布的《糖尿病地图》(第8版)数据，2017年全球有4.25亿名糖尿病患者，相当于每11位成人中就有1人患上糖尿病，预计到2045年，将会有近7亿名糖尿病患者。目前，我国糖尿病患者人数高达1.14亿，位居全球第一。

阿卡波糖片(拜耳：拜糖平/中美华东：卡博平)

根据蓝皮书数据，拜耳的阿卡波糖片(拜糖平)以14亿的销售额成为了我国城市社区卫生中心最畅销的药物。此外，中美华东制药的阿卡波糖片也以6亿的销售量成为了社区最好卖的十个药之一。

阿卡波糖片属于α-糖苷酶抑制剂的一种，是国内医院2型糖尿病人使用居首位的口服降糖药物，于1975年由德国拜耳公司研制成功，并于1986年在瑞士首次上市，是唯一经美国FDA批准的世界上第一个α-糖苷酶抑制剂，目前已被推荐为单药治疗2型糖尿病的一线药物。

北京广安门医院内分泌科陈世波副主任医师说，阿卡波糖是通过抑制α-糖苷酶的活性，延缓食物尤其是碳水化合物的吸收从而达到降糖目的。用法为进餐时与第一口主食同时嚼服效果最佳。同时，他提醒患者，阿卡波糖主要以降餐后血糖见长，对于以空腹血糖升高为主者，阿卡波糖并不是首选。对于空腹和餐后血糖均较高患者，需联合其它药物如二甲双胍等一起使用，可起到协同降糖效果，但联合用药会增加低血糖发生风险，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。

阿卡波糖最常见的不良反应有：腹胀、排气增多等胃肠道反应。因此，对于有胃肠功能紊乱、肠梗阻、结肠炎、胃肠道肿瘤及曾有胃肠手术病史者不宜用;孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。

阿卡波糖优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2%吸收入血，肝肾等全身 副作用 少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适用人群广泛，尤其是以碳水化合物为主的中国患者。此外，阿卡波糖可联合其它多种降糖药使用，比如二甲双胍、磺脲类类、胰岛素增敏剂、胰岛素等。同时也是目前国内外唯一具有糖尿量减低(糖尿病前期)治疗适应症的降糖药。

胰岛素注射液(诺和诺德诺和灵30R)

胰岛素是控制血糖最有效的药物。由于短效胰岛素与中效胰岛素作用不同，所以经常需要混合在一起使用。为了方便糖尿病患者，减少注射次数，于是预混型人胰岛素诞生。诺和灵30R即是预混胰岛素中的一种，它是把短效胰岛素诺和灵R与中效胰岛素诺和灵N按照短效占30%、中效占70%的比例预先混合制备而得。糖尿病患者只需要注射一次就可以同时注射两种规格的胰岛素。

陈世波指出，诺和灵30R既能降空腹血糖又能降餐后血糖，且一天两次注射更为方便，极大提高了胰岛素注射的依从性，且一天中早、晚餐前30分钟注射的方式更为方便，容易被上班族接受，价格相对也更低廉。

心脑血管药物

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2017》数据显示，我国心血管病患病人数已达2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺源性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。《报告》显示，目前心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位!高于肿瘤及其他疾病。

氨氯地平片（辉瑞 络活喜 ）

氨氯地平是常用的一类降压药，为第三代钙通道拮抗剂，其药理作用是选择性地抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，降低总外周阻力，用于治疗各种类型高血压和心绞痛。

苯磺酸氨氯地平片 1990年在美国上市，是世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。根据米内网数据，仅2007年到2017年，十年间累计销售超过了167亿美元。1995年首次进入我国，目前苯磺酸氨氯地平片国产批准文号65个。

阿托伐他汀钙（辉瑞立普妥）

阿托伐他汀钙是唯一被证明减少心血管事件优于血管重建术的调脂药物，并且对骨质疏松症、老年痴呆症、心脏病、器官移植、 中风 和糖尿病都有一定的疗效。阿托伐他汀钙具有起效快、降脂作用强、作用时间长等优点，目前已经成为全球处方量最多的降胆固醇药物。

阿托伐他汀钙首先于1996年末在美国上市，商品名“立普妥”。2004年已成为全球首个销售额突破百亿美元的药品，从1998年至2016年，该药物在全球的总销售额接近了1400亿美元，是医药史上第一个总销售额突破千亿美元的重磅药物。

硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲波立维）

波立维是血小板聚集抑制剂，被誉为“抗凝第一药”，由法国赛诺菲公司和美国施贵宝公司在1996年联合研发成功，并于1998年3月正式上市，曾长时间是一药之下万药之上、销量仅次于立普妥的世界第二大药。2001年获准进入中国市场。目前，我国市场有3家企业的硫酸氢氯吡格雷片剂销售，赛诺菲的波立维、深圳信立泰的泰嘉、乐普药业的帅泰和帅信。

在氯吡格雷上市之前，阿司匹林一直是预防血凝的标准治疗手段。目前，氯吡格雷在急性冠脉综合征治疗中具有不可替代的临床地位，同时也是缺血性卒中二级预防的首选用药之一，成为冠心病特别是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的主要治疗药物。

硝苯地平（拜耳拜新同）

硝苯地平属于心血管系统钙拮抗剂，是治疗高血压、心绞痛的首选药物之一，多用于轻、中度高血压患者。1989年其控释制剂获FDA批准，是轻、中度高血。目前，我国硝苯地平市场，除了德国拜耳公司的拜新同，还有现代制药的欣然。其中，拜耳的拜新同占据了大部分市场。

相对于其他种类降压药物，以硝苯地平为主的钙拮抗剂有不少优势，对老年患者有较好的降压疗效，且高钠摄入不影响降压疗效，嗜酒的患者也有显著降压作用，还可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。

步长脑心通胶囊

步长制药的脑心通胶囊于1993年投入市场，对于脑梗塞、冠心病心绞痛等疾病有显著疗效，被列为国家二级中药保护品种，同时已列入国家医保目录和国家基药目录。根据米内网数据，其2017年在中国公立医疗机构终端的销售额达31亿元。

据药品 说明书 所示，脑心通胶囊具有益气活血，化瘀通络，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短。

天士力复方丹参滴丸

复方丹参滴丸是天士力的独家产品，主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛等。

近年来，复方丹参滴丸还一度被认为是最有可能成为首个通过美国FDA获批的中成药处方药。目前，该产品已完成FDAⅢ期随机、双盲、全球多中心大样本临床试验，但据其2017年9月公告，仍需增补六周统计显著的验证性试验。

广西梧州制药注射用血栓通（冻干）

注射用血栓通是治疗心脑血管疾病的常用药物，是广西梧州中恒集团股份有限公司下属广西梧州制药(集团)股份有限公司生产的独家药品，具有活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环的疗效。

据米内网最新数据，在2017年中国公立医疗机构终端中成药产品Top20榜单上，注射用血栓通(冻干)以73.4亿元的销售额位列第一。

今年7月，国家药监局发布公告，决定对血塞通注射剂和血栓通注射剂说明书增加警示语。明确表明儿童禁用，并增加过敏性休克不良反应警示语，应在有抢救条件的医疗机构使用。而在此前，注射用血栓通(冻干)此次药品不良反应由“尚不明确”，或将会对其销售额产生一定影响。