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股骨头无菌性坏死的根本原因是血液营养障碍,皮质激素从几个方面导致股骨头血液供应障碍:长期服用糖皮质激素可刺激血小板生成,导致高粘度和高脂血症,容易形成脂肪栓塞,影响股骨头血液供应。

电工大伟30岁,身体一直很好,就是前年冬天户外维修作业比较多,可能有点冷,四肢关节疼。他去 "风湿病诊所"就医,一位"专家"看完之后,他说自己有感冒史,关节痛,雨阴天加重,尤其是早上手握不紧。"晨僵"据此诊断"类风湿"没问题。"专家"除大伟大包大包中草药煎服外,还有各种膏药贴在关节处,每天服用一包西药片。

大伟一治半年多。最初一段时间,还真见效。他感觉舒服多了,食欲大增,胃口好,瘦脸胖,红光。但接下来,他感到虚弱,特别容易疲劳。后来,他出现了腰腿痛的问题。首先是一侧,然后变成了两侧疼痛,尤其是髋关节两侧。疼痛使他无法坚持工作。来省会检查。未发现血液、内分泌和免疫系统检查"类风湿"然而,发现了两侧的征兆"股骨头坏死",已经到了中晚期。经过一系列治疗,坏死的股骨头无法恢复。最后,手术进行了。半年后,大伟康复了"跛子"。

在追溯大伟股骨头坏死的原因时,发现他没有喝酒,也没有明显的创伤史;分析他用过的药物,发现除了解热镇痛药,还有几片强松。换句话说,大伟已经服用皮质激素药物半年多了。医生明确指出,大伟患有这种疾病"激素性股骨头坏死"。

为什么激素会导致股骨头坏死?

早在50多年前,就有报道称,随着激素的广泛应用,股骨头坏死的发病率逐渐上升。

股骨头无菌性坏死的根本原因是血液营养障碍,皮质激素从几个方面造成股骨头血液供应障碍:长期服用糖皮质激素可刺激血小板生成,导致高粘度和高脂血症,容易形成脂肪栓塞,影响股骨头血液供应;皮质激素可减少成骨细胞,导致骨质疏松症,股骨头压缩变形是由重力和应力引起的;糖皮质激素还能大量增殖髓脂细胞,增加股骨头压力,造成明显的血液供应障碍。这些因素的联合作用便促成了股骨头无菌性坏死。这些因素的联合作用导致股骨头无菌性坏死。如果有髋关节创伤、过度负荷、长期饮酒、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等,更容易促进股骨头无菌性坏死。

如何早期发现股骨头坏死?

股骨头坏死的临床进展可分为三个阶段:

早 期

症状包括腰痛、患侧腹股沟疼痛、臀痛、膝关节疼痛、患肢寒冷、虚弱、酸胀、疲劳等不适。此时,拍摄X线片可能看不到明显的变化,但要做CT检查或核磁共振可早期发现股骨头坏死,如及时相应治疗可完全治愈。

中 期

股头骨坏死,临床症状明显,主要包括跛行、行走疼痛和功能障碍。X可以看出,大部分的骨小梁消失了,囊状发生了变化,形成了硬化治愈后也会留下不同程度的后遗症。

晚 期

股骨头坏死,患者跛行更严重,下肢无力,怕冷,蹲困难,外展,内收困难。此时,X线会看到股骨头扁平,关节间隙狭窄或消失,囊变化明显,硬化骨面积大,股骨头软骨完全断裂,关节表面粗糙,患者失去工作和生活能力,危害非常严重。

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