中毒急救：百草枯中毒症状与急救治疗措施

1、中毒症状

(1)中毒症状：百草枯、敌草快的浓缩溶液被接触后能引起组织损伤、手皮肤干裂和指甲脱落。长期接触皮肤表现水泡和溃疡。经皮大量吸收后会引起全身中毒，长期吸入喷雾微滴会引起鼻出血。眼睛被污染后会引起严重结膜炎，可长期不愈而成永久性角膜混浊。

百草枯经口进入体内超过一定量后，对胃肠道、肝、肾、心、肺的损害作用均可危及生命。

根据临床经验：

一是吞服百草枯的量按每公斤体重计算，少于20毫克时(对于成人，少于7.5毫升20%百草枯浓缩液，w/v)，无症状表现。或仅出现胃肠道症状，一般能恢复。

二是吸入体内的百草枯的量达到每公斤体重20～40毫克(对于成人，其量相当于7.5～15毫升20%百草枯浓缩液)时，胃肠道、肾、肝、肺受损。肺部纤维化，多数会出现死亡，但可拖延2～3周。

三是当吸入体内的百草枯的量超过每公斤体重40毫克(对于成人，这个量相当于多于15毫升20%百草枯浓缩液)时，胃肠道、肾、肝、肺严重受损，发展速度很快，口咽部出现明显溃疡，在1～7天内死亡率达100%。

百草枯引起全身中毒的表现分为三个阶段：

第一阶段，口咽、食道、胃、小肠等的粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。

第二阶段，中央区肝细胞受损伤，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。

第三阶段，一般在吞服后2～14天明显表现症状，百草枯主要集中在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细胞浸入肺泡，肺细胞纤维化细胞增殖，气体交换严重受损，致使血液和组织缺氧而导致死亡。

2、急救措施

皮肤被污染后应用大量清水冲洗。眼睛受污染时必须先用清水长时间清洗，再请眼科医生治疗。出现皮炎、裂纹、继发感染或指甲受损伤时，必须及时请皮科医生治疗。

经口吸入引起的中毒，应立即服用吸附剂皂粘土(bentonite，7.5%悬液，一种主要成分为硅铝酸镁的粘土)、漂白土(fullers earth，30%悬液)，其效果较好，这是一项中毒预后的最有效的治疗措施。

不要轻易增加氧气，肺内的高浓度氧会增加百草枯或敌草快引起的肺损伤。只有当肺损伤到不能恢复时，为了解除病人缺氧的症状，可给氧。

可静脉滴注等渗盐水、林格氏溶液、5%葡萄糖水溶液。早期中毒时输液，可加快毒物的排出，纠正脱水现象，改善酸中毒等。如肾脏出现衰竭，必须立即停止输液。

可采用经玻璃纸覆盖的活性炭进行血液灌流，此法可有效地除去血液中的百草枯。但在试用血液灌流时，耍监视血钙和血小板的浓度，一旦发现减少，要及时给予补充。

药物治疗。皮质类固醇、过氧化物歧化酶、心得安、环磷酰胺、维生素e、核黄素、烟酸、维生素c、安妥明、去铁敏、乙酰半胱氨酸、水合萜二醇等，都有人用于百草枯和敌草快中毒的治疗，但还没有其有效或有害的证明。

口腔、咽部、食道粘膜深层溃烂、胰腺炎、肠炎引起腹痛等时，可用硫酸吗啡镇痛。成人和12岁以上儿童的剂量：10～15毫克皮下注射，每4小时一次。12岁以下儿童剂量：每公斤体重0.1～0.2毫克，每4小时一次。

口腔、咽部疼痛，可采用嗽口、冷饮或麻醉定等帮助解除疼痛。