晚上睡觉头晕可能与生理性原因有关，也可能是耳石症、颈椎病等疾病因素所致。常见诱因包括体位变化、内耳功能异常或颈椎病变压迫血管等，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
睡觉时若突然改变体位，如从平躺迅速转为侧卧，可能导致短暂性脑供血不足，引发头晕。尤其是老年人或存在动脉硬化的人群，更容易因血流动力学改变出现症状。这类头晕通常持续时间短，适当调整姿势后可自行缓解。
2、耳石症
即良性阵发性位置性眩晕，约占眩晕病例的20%。当耳石颗粒脱落进入半规管后，头部位置改变时会刺激前庭神经，引发强烈旋转性眩晕。典型表现为仰卧翻身时突发头晕，伴有眼球震颤和恶心，但无耳鸣、听力下降。可通过甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物改善循环，配合Epley手法复位治疗效果显著。
3、颈椎病
椎动脉型颈椎病患者夜间枕高不当，可能导致椎动脉受压影响基底动脉供血。除头晕外，常伴有颈肩部僵硬、手臂麻木等症状。确诊需结合颈椎MRI检查，治疗可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉，甲钴胺片营养神经。
若频繁出现夜间头晕，建议保持卧室环境通风，选择高度适宜的枕头。避免睡前饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮品，定期监测血压。当伴随头痛、肢体无力等神经系统症状时，应及时进行脑部CT或前庭功能检查明确诊断。