等待肝移植的丙肝患者需要接受全面的管理,包括定期随访、症状管理、肝癌筛查、营养支持、心理支持、合理用药、适度运动和手术前准备等,以确保其在等待过程中的健康稳定和最终手术的顺利进行。
在HCV的治疗方面,等待肝移植且MELD评分<18~20分肝硬化患者应在移植前尽快开始治疗,并在移植前完成全部治疗疗程。治疗后进一步评估获得SVR后的肝功能改善情况,如果肝功能改善明显,患者甚至可能从移植等待名单中移除。等待肝移植且MELD评分≥18~20分患者应首先进行肝移植,移植后再进行抗HCV治疗,但是,如果等待时间超过6个月,可根据具体情况在移植前进行抗HCV治疗。
等待肝移植且肝功能失代偿的患者,肝移植前治疗方案同失代偿期肝硬化患者。等待肝移植的肝硬化或者代偿期肝硬化患者,应在肝移植前开始抗病毒治疗,以预防HCV复发及移植后并发症,如果需要立即肝移植,可在肝移植后进行抗病毒治疗,也可获得较高SVR率。