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视神经炎(视神经炎 )

别名：
视盘炎,球后视神经炎
传染性：
无传染性
治愈率：
20~30%
多发人群：
所有人群
发病部位：
眼
典型症状：
视力障碍 眼球压痛 继发性视神经萎缩 早晨上下眼睑粘连
并发症：
视神经萎缩 硬化症
是否医保：
是
挂号科室：
眼科 神经内科
治疗方法：
药物治疗

视神经炎就诊？

视神经炎就诊指南针对视神经炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：视神经炎挂什么科室的号？视神经炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？视神经炎要做哪些检查？视神经炎检查结果怎么看？等等。视神经炎就诊指南旨在方便视神经炎患者就医，解决视神经炎患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 早晨上下眼睑粘连、眼球压痛、视力障碍 最佳就诊时间 无特殊，尽快就诊 就诊时长 初诊预留2天，复诊每次预留1天 复诊频率/诊疗周期 门诊治疗：每周复诊至 粘连消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗压痛缓解后转门诊治疗。 就诊前准备 无特殊要求，注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？） 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？ 3、有视力下降、眶深部压痛等伴随症状？ 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？ 5、治疗情况如何？ 6、有无药物过敏史？ 7、家中是否有视神经炎患者？ 重点检查项目 1.眼部检查 患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。 2.视野检查 可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。 3.视觉诱发电位 可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。 4.磁共振成像 眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20～50岁的范围之外；双眼同时发病；发病超过14d视力仍下降。 5.电生理检查 视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。 6.眼底荧光血管造影 视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。 诊断标准 根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 符合以下3点即可诊断为视神经炎：①远，近视力均有减退，且不能用镜片矫正。②内，外眼检查均正常。③周围视野正常而中央视野有一中心暗点。

视神经炎相关医生

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    杨培泉 主治医师
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