热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

妊娠合并哮喘(妊娠合并哮喘 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
60%
多发人群:
孕妇
发病部位:
女性生殖
典型症状:
胸闷 呼吸困难 喘息 哮鸣音 胸部紧迫或束带感
并发症:
气胸 纵隔气肿 急性肺源性心脏病
是否医保:
挂号科室:
呼吸内科 内科
治疗方法:
药物治疗

妊娠合并哮喘治疗?

妊娠合并哮喘一般治疗

  妊娠合并哮喘西医治疗

一、治疗

1.据胡华成等发表的一文《妊娠合并哮喘》中提到:

妊娠合并哮喘的处理:


  期治疗原则和非妊娠妇女并无重大区别,只是在某些方面应与重视。1.一般措施

①避免吸入过敏原等触发因素和刺激物,避免情绪波动和激素的特然撤除。

②妇女用药中,忌用一些促使支气管收缩的药物(如PGF2a等)。

③同时积极治疗其他呼吸系统疾病、心脏病和感染性疾病。

④密切注视孕妇的精神状态。

2.药用原则

①大多数抗组织胺药物是安全的可以照常使用。

②肾上腺素有致胎儿畸型的危险性,只有在病情危急时才可不得已使用。

③间羟舒喘宁、间羟异丙肾、舒喘灵。色甘酸二钠等药物,引起安全性暂未肯定、故需慎用。

④强的松应以最低有效量小心投用(最好间隔给予)。对于哮喘持续状态的孕妇,大剂量皮质激素静脉滴注应根据孕妇和胎儿情况权衡利弊而决定;二丙酸氯地米松适用于大剂量激素运用者,以期减少原激素的用量,用量以100ug(两口吸入),每日3-4次为宜。

⑤免疫疗法可以继续使用,但抗原剂量不宜过大,以免过敏反应。

3.妊娠期

注意预防控制哮喘发作,及时缓解哮喘,纠正妊妇缺氧状态以及避免使用对胎儿有害的物质。


  ⑴茶碱类药物也能使支气管痉挛松弛,治疗哮喘有效。氨茶碱0.1g,3次/d口服,或0.25g加入10%葡萄糖液30ml内缓慢静推,每天总量不超过1.2~1.5g,对孕妇的使用是安全的。抗胆碱类药物阿托品,虽然有利于平滑肌松弛,扩张支气管,但由于其副作用是抑制腺体分泌,导致痰黏稠不易咳出,瞳孔散大等,故孕期不宜使用。但发现使用异丙托溴铵(溴化异丙托品)不影响心率和痰液咳出,偶有口干。使用方法是每次吸入20~40mg,3~4次/d。

  ⑵ β2肾上腺素能受体兴奋剂:有极强的支气管舒张作用,是控制哮喘的一线药物。该类药物与β受体结合,促进cAMP合成,使支气管平滑肌松弛,并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布它林(terbutaline),2.5mg,口服每天2~3次,沙丁胺醇(salbutamol)2~4mg,3次/d口服,异丙喘定吸入,65mg/次,每3~4小时吸入1次。妊娠合并高血压者禁用有α、β受体兴奋作用的制剂,如麻黄碱、肾上腺素等。

  ⑶重度哮喘和持续状态的处理:由于严重缺氧,可引起早产、胎死宫内必须紧急处理。

  ①首先使患者半卧位,气管插管正压给氧[氧压不宜超过1.96kPa(20cmH2O)]以减轻缺氧症状,除按上述方法给予支气管扩张药物外,给予肾上腺皮质激素可迅速有效地控制哮喘持续状态。

  ②肾上腺皮质激素具有松弛平滑肌、改善支气管毛细血管通透性,减少组胺形成、防止炎性介质的产生以及抑制过敏反应等缓解哮喘的作用。一般可用氢化可的松100~300mg加入5%葡萄糖液500ml,静脉点滴,或用地塞米松10~20mg加入到50%葡萄糖液20ml静脉推注,每天用量视病情而定,一般可重复2~4次。也可口服泼尼松(强的松),40mg/d,连服5~10天。

  ⑷对症治疗:患有支气管哮喘的孕妇,常表现精神紧张、烦躁不安,可适当给予抑制大脑皮质功能的药物,如苯巴比妥(鲁米那)、安定等。但应避免使用对呼吸有抑制功能的镇静剂和麻醉药,如吗啡、哌替啶(度冷丁)等,以防加重呼吸功能衰竭和对胎儿产生不利影响。必要时静脉补充液体,注意纠正水电解质紊乱和酸中毒。为预防或控制呼吸道感染,可做痰培养加药敏试验,选用有效且对胎儿无不良影响的广谱抗生素。

  ⑸哮喘发作,支气管痉挛时,支气管分泌物增多,如不及时清除,就会阻塞气道,加重缺氧和二氧化碳潴留,使炎症介质产生增多,加重病情的发展,因此促进排痰、保持呼吸道通畅至关重要,用雾化吸入法,使痰变稀薄,易于咳出,必要时可用导管机械性吸痰,禁用麻醉性止咳剂。碘化钾可影响胎儿甲状腺功能,故不宜使用。

4.妊娠的处理

  (1)分娩期:

孕妇临产后,首先应尽量使产妇保持精神安静状态。为防止哮喘发作,临产后肌注可的松(醋酸可的松)100~200mg,12h后重复1次。为避免产妇用力使用腹压,减少体力消耗,可用低位产钳或胎头吸引器助产以缩短第2产程。分娩期不宜用舒喘灵类平喘药,以免致分娩无力和产后流血。

  哮喘病不是剖宫产的指征,若合并其他产科情况,需行剖宫产者,可于手术前1~2h静脉注射地塞米松5mg或氢化可的松100mg,术后再给维持量,以预防哮喘发作。如无其他产科指征,一般应经阴道分娩,但应加强产程监护,解除精神紧张,避免过度疲劳,宫口开大4cm时行人工破膜,静滴催产素待宫口全开后行会阴切开、胎头吸引或低位产钳,以缩短第二产程。

  手术麻醉以硬膜外麻醉为宜,应避免全麻,因全麻气管插管时可诱发支气管痉挛发作。硫喷妥钠有使哮喘恶化的可能,不宜使用。

  术后加强监护,氧气吸入,勿食易致过敏的食物,保持呼吸道通畅,适当给予支气管扩张剂和给予抗生素预防感染。

  (2)产褥期:

由于分娩时体力消耗,精神紧张,大脑皮质功能失衡,通过丘脑兴奋迷走神经,易诱发哮喘发作。因此产后应继续预防哮喘发作,维持控制哮喘用药,保证产妇充分休息,加强产后监护,防止产后出血,可用促宫缩药催产素;减少哺乳次数。重症哮喘患者不宜哺乳。

  (3)关于终止妊娠问题:

一般认为哮喘病不是终止妊娠的指征,但是长期反复发作的慢性哮喘且伴有心肺功能不全的孕妇,应考虑终止妊娠。

妊娠合并哮喘辨证论治

  妊娠合并哮喘中医治疗

一、中医治疗

  中医中药对哮喘有一定的疗效,但应在缓解期进行,采用益肺健脾补肾等方法。如常采用的益肺方以玉屏风散为主要方剂,长期使用,多数患者可以改善体质,增强抗病能力,延长哮喘缓解期。

妊娠合并哮喘相关医生

更多>

  • 热西提,主任医师
    热西提 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 内科

    擅长疾病: 内科心血管疾病的诊断与治疗

  • 罗永杰,主任医师
    罗永杰 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 内科

    擅长疾病: 从事脑血管病和癫痫方面的研究,擅长偏瘫、癫痫、脑炎、神经症、头面痛、帕金森病、肌病等的诊治。

  • 孙红斌,主任医师
    孙红斌 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 内科

    擅长疾病: 擅长癫痫、脑血管病、睡眠障碍、焦虑等病疾的诊断及治疗

  • 肖军,主任医师
    肖军 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 内科

    擅长疾病: 擅长神经心理学,特别在老年性痴呆、失语、记忆障碍等方面研究较深,在全国有一定影响。另外对头痛、眩晕、失眠、抑郁焦虑以及神经病疑难杂症有独特见解。

妊娠合并哮喘相关医院

更多>

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

乳腺结节应如何治疗?

乳腺结节的治疗需根据结节性质、大小及患者具体情况综合考虑。若结节为良性,且无症状或症状轻微,可采取观察等待策略,定期进行超声检查监测结节变化。若结节较大或症状明显,可考虑手术切除。若结节性质不明,需进行活检以明确诊断。若为恶性结节,需根据肿瘤分期、分子分型等制定个体化治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。治疗过程中需密切监测患者病情变化,及时调整治疗方案。

肾结石能否进行体外碎石?

肾结石患者是否能够进行体外碎石治疗,取决于结石的大小、位置、成分以及患者的整体健康状况。体外冲击波碎石(ESWL)是一种非侵入性治疗方法,适用于直径小于2厘米的肾结石。对于较大的结石或位于特殊位置的结石,可能需要其他治疗方法,如经皮肾镜碎石术或腹腔镜手术。此外,某些类型的结石,如胱氨酸结石,对体外冲击波碎石的反应可能较差。因此,是否进行体外碎石治疗需要根据患者的具体情况和医生的专业评估来决定。

抗生素眼药水有哪些?

抗生素眼药水是一类用于治疗眼部感染的局部用药,主要包括氟喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、诺氟沙星眼药水;氨基糖苷类如庆大霉素、妥布霉素眼药水;大环内酯类如红霉素、阿奇霉素眼药水。此外,还有氯霉素、四环素等抗生素眼药水。这些药物通过抑制细菌生长,减少眼部炎症反应,促进眼部组织修复,达到治疗眼部感染的目的。患者在使用时应遵医嘱,注意药物的适应症和禁忌症,以确保用药安全有效。

尿路感染应该用什么药治疗?

尿路感染的治疗需根据病原体类型、感染部位及患者个体情况综合考虑。对于细菌性尿路感染,通常首选抗生素治疗,如氟喹诺酮类、头孢类或磺胺类药物等。对于非细菌性尿路感染,如真菌性或病毒性感染,则需选择相应的抗真菌或抗病毒药物。治疗过程中,医生会根据患者的反应和病情变化调整药物种类和疗程。同时,患者需保持充足水分摄入,以帮助冲洗尿路,减少细菌滞留。在治疗期间,应避免使用可能刺激尿路的化学物品,如某些清洁剂或香料。

嘴巴张不开是怎么回事?

嘴巴张不开可能是由多种因素引起的,包括但不限于颞下颌关节紊乱、肌肉紧张或疼痛、牙齿问题、感染或炎症等。颞下颌关节紊乱可能导致关节疼痛和功能受限,肌肉紧张或疼痛可能是由于压力或过度使用导致。牙齿问题,如智齿问题或牙齿感染,也可能导致张口困难。感染或炎症可能影响口腔组织,导致肿胀和疼痛,从而限制嘴巴的开合。针对具体原因,治疗方法可能包括物理治疗、药物治疗、牙齿矫正或手术等。建议患者及时就医,以便进行详细检查和针对性治疗。

脾厚和脾大是一回事吗?

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾脏的厚度增加,而脾大则是指整个脾脏体积的增大。脾厚可能是由于脾脏局部的炎症、纤维化或其他病变导致,而脾大则可能是由于多种原因引起的全身性病理状态,如肝硬化、血液系统疾病等。两者在临床表现和诊断上有所区别,但都可能提示潜在的健康问题,需要进一步的检查和评估以明确诊断和制定治疗方案。

查看更多>