结核性胸膜炎

结核性胸膜炎最主要的原因还是由结核杆菌以及它的代谢的产物，而导致的胸膜出现了炎症。而对于结核性胸膜炎最常见的还是肺外结核病。但是这种疾病的出现并不是说肺部发生了病变。但是它的症状表现却与肺结核有着一定的关系，结核性胸膜炎的症状有哪些?

　　结核性胸膜炎它的种类也是比较多的，它可以分为结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎以及结核性脓胸。接下来我们请专家分别为我们介绍一下干性胸膜炎以及渗出性胸膜炎的症状表现。

　　干性胸膜炎

　　轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低 , 可无明显的临床症状 , 或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视 , 部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛 , 深吸气和咳嗽时加重 , 疼痛范围视炎症累及的部位而定。肋胸膜炎时导致壁层胸膜神经受累 , 并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背部、腰部疼痛;膈胸膜炎时则刺激膈神经并进一步波及到膈神经而引起颈肩部疼痛 , 有时还可引起上腹部疼痛;纵隔胸膜炎时引起前胸部和胸骨的疼痛;叶间胸膜炎常无明显胸痛。体格检查 : 呼吸表浅 , 患侧局部有压痛和呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音 , 吸气和呼气均较明显。干性胸膜炎的临床过程短暂 , 一般 1～2 日即可转为渗出性胸膜炎。

　　渗出性胸膜炎

　　多数渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的延续 , 而渗出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎过程 , 往往被忽视或未被发现。渗出性胸膜炎表现为发病急剧 , 高热 , 体温大都在38℃～40℃不等 , 可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。早期渗液较少时可出现胸痛和干咳 。随着胸腔积液的逐渐增多 , 壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开，胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显，其程度与积液量多少有关，积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征，而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少 , 导致纵隔向健侧移位，患者出现气急和严重的呼吸困难 , 以积液形成的速度越快越明显。体格检查 : 早期呼吸动度减低，可闻胸膜摩擦音，触及摩擦感;大量积液时患侧胸廓和肋间饱满，呼吸运动减弱;心尖搏动及气管向健侧移位，积液区叩诊呈浊音或实音，如在右侧可肝浊音区消失，如在左侧则Traube氏鼓音区下降;语颤和呼吸音减低或消失。叶间积液及肺底积液体征不明显。

　　以上的内容是针对结核性胸膜炎中的结核性干性胸膜炎以及结核性渗出性胸膜炎的临床表现的介绍，这样我们就能从中区别开哪种是干性胸膜炎，哪种是渗性胸膜炎。同时，我们还应当了解的就是这两种的胸膜炎的治疗方法，这样才能减少患者的痛苦。