(1)环境因素
小儿脸部皮炎中约有30%的人否认有遗传过敏史,他们的血清IGE水平正常,外周血中缺乏特异性IGE抗体,因此接触过敏原,感染,应激等
环境因素在儿童异位性皮炎的发病过敏中也起着重要的作用。
儿童期最常见的过敏有湿疹——哮喘——过敏性鼻炎,被称为儿童过敏三联症,三者均与环境污染有关。
(2)皮肤屏障功能
完整的皮肤是机体抵御外界物理化学损伤、生物等抗原物质的侵入、适应外界温度变化影响的天然屏障,起到皮肤屏障功能作用,这就是表皮墙学说。
表皮特别是角质层是皮肤屏障功能的关键,角质层的含脂量和含水量对其生理功能至关重要。神经酰胺是角质层细胞间脂中的主要成分,约占总脂质的50%,在皮肤屏障功能的调控中起主导作用。
(3)感染因素
一方面,异位性皮炎患者固有免疫和获得性免疫上的缺陷导致其对细菌、真菌、病毒的感染率提高;另一方面,异位性皮炎患者TH1淋巴细胞活性低及皮质功能障碍容易招致各种皮肤感染。
金黄色葡萄球菌在皮损处定殖率非常高,其定殖量与皮损的严重程度密切相关。90%的异位性皮炎患者其皮肤上的金葡萄球菌产生超抗原毒素,是异位性皮炎加重或发展的重要原因之一。