局部性
(1)鼻黏膜溃疡 、糜烂多发生在鼻中隔前下区,主要由慢性炎症引起。化学气体、高温、干燥的空气都可能成为诱因。另外,鼻中隔棘突、矩状突、鼻中隔穿孔穿孔、萎缩性鼻炎等也可引起局部鼻黏膜溃疡形成而导致出血。
(2)急性鼻窦炎、鼻窦感染。
(3)外伤:鼻外伤发生鼻腔黏膜撕裂,可引起鼻出血。
(4)肿瘤:肿瘤引起的鼻出血大多是肿瘤表面溃烂引起的,其出血程度取决于肿瘤的性质。恶性肿瘤晚期侵犯大血管可发生致命性鼻出血。
全身性因素
(1)头颈静脉压力增高:见于慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、充血性心力衰竭等疾病。病人咳嗽时,头颈部静脉压力增高,易导致下鼻道后端静脉丛怒破裂而出血。
(2)血管壁脆性增加:见于动脉硬化、维生素C、 K等缺乏。
(3)遗传的毛细血管扩张。
(4)血凝机制障碍:凡影响鼻衄凝血机制的血液病均可引起鼻衄,鼻涕有时可为这些疾病的首发症状。常见的有再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等。
(5)其它:风湿热、伤寒、甲状腺功能亢进、月经期鼻出血等急性高热性传染病。长期服用阿司匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物,长期服用会妨碍血栓素的形成,也可能发生鼻衄。
(6)鼻出血:如飞行、潜水或高原性反应等,也可引起鼻腔出血。
