脑积水是一种对婴儿健康构成威胁的疾病,其主要症状表现为头围增大、前额扩大、张力增加、视神经乳头萎缩、神经功能失调等,还有一些患儿会出现畸形现象。
1.头围增大:婴儿出生几周或几个月后头颅逐渐增大,前额也随之变大。头部和躯干的生长比例失调,如头部过大而过重而垂在胸前、头和脸不成比例、头大面小、额头突出、下颌尖细、颅骨薄,同时还有浅静脉怒张,头皮有光泽。
2.前面的颅内压增高:竖抱患儿且安静时,颞仍呈膨隆状,没有凹陷,无正常的搏动,说明颅内压增高。
随着脑积水的进展,颅内压增高症状逐渐显现,尽管婴儿时期颅内压力有所缓解,但仍有一定限度。婴儿期颅内压力升高主要表现为呕吐,婴儿还未开口说话,通常表现为头部的不适和疼痛,如:抓头、摇头、哭叫等,如果病情加重,就会出现嗜睡或昏睡。
3.破罐音:对脑积水患儿头部叩诊(额颞顶叶连接),声音表现为叩破罐子或熟了的西瓜样。
"4.日落目"现象:脑积水的进一步发展,会导致第三脑室后面的松果体隐窝明显扩大,压迫中脑顶盖部,或者因为脑干的轴性移位,产生类似于帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,也就是上凝视麻痹,导致婴儿的眼球无法上视,出现所谓“落日目”征。
5.颅内透照性:严重脑积水,如果脑组织(皮质、白质)厚度小于1厘米,用强光手电筒直接接触头皮,如果透照有亮度,就是阳性,如正常脑组织就是阴性(无亮度),本法尚可鉴别蛛网膜囊肿和硬膜下积液。
6.颅内压增高视神经乳头水肿:婴儿幼儿的脑积水以原发视神经萎缩最为常见,甚至不会出现视神经乳头水肿。
7.神经性障碍:脑神经麻痹的婴儿常常会导致婴儿的眼球无法外展。随着脑室系统的不断扩张,使大多数病例有明显的脑萎缩,早期还可以维持完整的神经功能,到了后期,锥体束征、痉挛瘫痪、去大脑强直等,智力发展也明显低于同年龄婴儿。
8.其他:脑积水患儿常伴有其他畸形,如脊柱裂、眼球内斜(展神经麻痹)、双下肢肌张力增高、膝腱反射亢进、发育迟缓、严重营养不良。
