新生儿憋气的八大护理方法,良好的护理对促进病情好转有重要意义

作者:瞿晶  时间:2013-12-24 14:37:59  来源: 大众养生网

1一般护理

将窒息患儿列为护理重点,必要时派专人进行护理。由于新生儿窒息时呼吸功能障碍,呼吸道分泌物增多,新生儿常常反应低下,无力将痰咳出,表现为紫绀加重、呼吸不规则或暂停。因此护理就显得格外重要,及时吸痰是保证呼吸通畅、防止窒息的必要措施。吸痰时要避免过分刺激,因新生儿口腔黏膜柔嫩,血管丰富,易被损伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻,经常变换导管方向,分泌物要吸净,导管切忌插入太深,以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、呕吐。另外要经常翻身,变换体位,促使痰液快速排出。同时,保证病室安静,调整好病室的温度、湿度及搞好消毒隔离工作。密切观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。

2给氧

一般可持续给氧3~6h,氧浓度为30%~40%,适当控制氧流量,最好把氧湿化后再吸入,或至新生儿恢复正常呼吸面色转红后30min停止给氧。有条件的医院要监测PaO

2

。因为给氧浓度不够不能纠正低氧血症并可导致脑损伤,给氧浓度过高会发生氧中毒,引起眼及肺部损害等。对于行气管插管的患儿,要等到自主呼吸出现,心率达100次/min以上,面色转红后方可酌情拔管。如考虑给氧过多,可加用VitE治疗,因VitE可以脱氧。另外,出院时应经眼科医生检查。

3纠正酸中毒和扩容

新生儿窒息后,由于二氧化碳潴留和乳酸堆积,常导致呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加强通气,促进二氧化碳的排出即可得到纠正。而代谢性酸中毒则必须给予碱性药物方能纠正,一般可按5%碳酸氢钠5mg/kg体重计算,稀释成1.4%的浓度,然后缓慢静滴。严密观察皮肤弹性、尿量的变化,以免扩容过多导致高血压和高血容量,引起脑水肿和脑出血。

4保暖

最好将患儿裸体置于暖箱中,并根据新生儿出生体重大小调整好暖箱的温度与湿度。基层无暖箱条件者应想办法提高病室温度,使之维持在27℃~31℃,另可使用热水袋等保暖,但要防止烫伤患儿,医护人员在检查患儿时,手、听诊器等要预热。有条件的卫生机构可用远红外线辐射保温床、温室或闭式暖箱。

5喂养

因窒息致胃肠道缺血缺氧,为避免坏死型小肠结肠炎的发生,应适当延迟开始喂奶时间。重度新生儿窒息需延迟几天再喂奶。对吸吮能力缺乏、胃纳欠佳者宜用胃管喂养,以保证营养的供应。胃管不能接受者,再考虑静脉补液。

6预防感染

病室工作人员必须身体健康,做好个人卫生,严守无菌操作规则及隔离消毒制度,一切护理工作都必须细心从事。对于新生儿,要重点做好皮肤及五官护理,侧卧位以防呕吐物吸入,并经常调换体位,以助肺部循环和防止肺炎。喂乳后要轻拍婴儿背部,以免乳液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。凡曾经气管插管,疑有感染可能者,均用抗生素预防感染。

7并发症观察和处理

新生儿窒息经复苏后还可能出现脑水肿、缺氧性颅内出血、持续胎儿循环、低血糖、酸碱失衡、电解质紊乱、坏死型小肠结肠炎、肾功能损害及呼吸性疾患等并发症。对此,要密切注意并观察做好防治工作。如疑有脑水肿,可用脱水利尿剂;有抽搐者用镇静药止痉;对于反复呼吸暂停者,可利用氨茶碱5~7mg/kg肌肉或缓慢静脉注射15min,静脉注射过快或剂量过大易导致血压下降、恶心、呕吐和惊厥。

8出院指导

(1)做好日常护理:注意保暖,保持患儿卫生整洁,预防感冒,同时注意调整好室温、湿度,通风;(2)注意观察患儿一般情况:包括精神、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色等;(3)搞好喂养:患儿病情恢复后可按正常婴儿喂养,即以母乳或牛乳喂养,随需喂奶,频繁喂奶;(4)定期随访:观察小儿体格发育和智力发育情况,发现问题,及时诊治。

憋气可以说是危害新生儿健康的一个最主要的因素之一,以上就是面对新生儿憋气的一些处理方法,希望对所有的准妈妈们都能有所帮助,最后祝大家都有有一个健康可爱的小宝宝。

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