1、生殖器炎症:一般炎症性出血量不太多,常伴有异常白带增多的情况,外阴炎症、溃疡以及尿道口肉阜均可有少量出血。阴道炎症常见有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及老年性阴道炎。前两者均有其白带异常的特征,而老年性阴道炎常表现为绝经后出血。宫颈炎可有接触性出血,尤其有宫颈息肉等时;宫颈溃疡除考虑有宫颈癌的可能性外,不能排除结核性或梅毒性病变;子宫内膜炎常发生在流产或足月产后,有血性白带增多;盆腔炎症偶尔也合并有不规则出血或月经过多的情况。
2、有停经后出血的情况,生育年龄妇女要注意经血中有无异常组织,患者就诊时最好能带混在血中的“肉样物”到医院送病理检查,以明确为流产还是宫外孕或葡萄胎。
3、创伤,外阴、阴道损伤,阴道内异物均可致出血。性交后出血者,首先考虑子宫颈癌,但这也见于子宫颈炎、老年性阴道炎。有些绝经后的妇女,由于体内雌激素水平下降,阴道黏膜变得脆弱,很易损伤出血。
4、与避孕有关的阴道出血,口服避孕药不规律,宫内避孕环移位等,均可引起不规则出血。
5、全身性疾病白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢或肝硬变、肾炎等均可引起月经过多或子宫出血。对于有规律的经间出血考虑为排卵期出血,经量增多常见于子宫肌瘤,其次可见于放置宫内节育器或子宫腺肌症等,经前或经后点滴出血常为放置宫内节育器的副反应,子宫内膜异位症。