人流后第一次来月经时肚子痛的原因可能是前列腺素升高、盆腔炎、子宫内膜炎等因素所致。
1、前列腺素升高：月经的时候，如果体内的前列腺素出现了升高的问题，就有可能会导致继发性的痛经，有可能会引起下腹部出现坠胀感和疼痛感的症状。可以通过热敷以及按摩等方法来做改善。
2、盆腔炎：盆腔炎一般是盆腔受到了感染因素所导致的，会导致下腹部出现坠胀感和疼痛感，在月经来潮的时候会导致整个盆腔处于一种充血的状态，从而引起了肚子疼痛。可以在医生指导下，通过口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物改善。
3、子宫内膜炎：在人流手术之后，如果没有做好卫生工作的情况下，就有可能会导致子宫内膜炎症，也有可能会导致分泌物增多和肚子疼痛的症状。可以遵医嘱通过口服替硝唑片、甲硝唑片、阿奇霉素片等药物治疗。
除了以上原因也不排除是宫腔粘连等因素，组织还需要到医院做检查才能明确。
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