也许很多人对阵发性室上性心动过速没有,这是医学上的专业疾病名称,这种疾病的危害比较大,治疗的方法主要有药物治疗和外科手术治疗等。
1.药物治疗
原理:抗心律失常药物不能用于治疗室颤,不能用于治疗血流动力学异常或转化为室颤。
(1)以利多卡因为首选药物,首次静脉注射,稳定后改为口服药物,大剂量可引起心脏传导阻滞。
(2)氨碘酮的不良反应有窦性心动过缓、Q-T间期延长、甲状腺功能减退或亢进多见于长期服用者。
(3)严重心功能不全、休克、窦房结病变者禁用。
(4)慢心律的主要副作用是胃肠道反应。
(5)在治疗严重心功能不全的患者中,禁用索他洛尔。
(6)在补钾低血钾所致的室速下,应同时补充镁盐。
2.体外除颤与消融治疗
(1)电复律同步药物治疗无效,尤其是伴有明显血流动力学障碍的患者,可用100~200 J (焦耳)同步直流电复律。
(2)射频消融治疗反复发作的顽固性室速可在电生理学标测下下行射频消融治疗。手术成功率低,易复发。
3.体外除颤与手术手术治疗
(1)移植型心律复位除颤器(ICD)第3代 ICD具有抗心动过缓起搏、低能量转复、高能量除颤、信息存储等多项诊断治疗功能,药物治疗无效者可选择 ICD,其效果也优于射频消融和外科手术。
(2)如果手术药物难以控制且射频消融不成功,可考虑手术手术治疗。通过心内膜或心外膜标测的结果确定起因部位,然后采用局部切除术或局部冷冻。
