因为各种原因,有的人会出现心室负荷过重,最终就会导致心室肥大,比如有的人出现了高血压性的左心室肥大,或者出现了充血性的心力衰竭,除此之外,包括心肌内膜炎、心包积液以及肺心病等疾病,都会导致患者出现心室肥大,所以心室肥大后面的原因是很复杂的,想要有效治疗的话,必须要找到具体的原因。
第一、治疗原则
治疗心室肥大需找出潜在病因,针对不同原因作不同的治疗。如果心室肥大是高血压所引起,应首先控制血压。
第二、检查
心电图检查,有以下异常:
1.心肌纤维增粗、载面积增大,由心肌除极所产生的电压增高。
2.心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下,使心肌激动的总时程延长。
3.心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。
进行心电图检查及胸部X线摄影,大部分心室肥大均可诊断。超声心动图的准确度最高。
第三、鉴别诊断
1.左心室肥大
正常左心室的位置位于心脏的左后方,且左心室壁明显厚于右心室,故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时,可使左室优势的情况显得更为突出。
2.右心室肥大
右心室壁厚度仅有左心室壁的1/3,只有当右心室壁的厚度达到相当程度时,才会使综合向量由左心室优势转向为右心室优势,并导致位于右室面导联(V1、aVR)的R波增高,而位于左室面导联(I、aVL、V5)的S波变深。
3.双侧心室肥大
双侧心室肥大(biventricularhypertrophy)的心电图表现并不是简单地把左、右心室异常表现相加,心电图可出现下列情况:
(1)大致正常心电图:由于双侧心室电压同时增高,增加的除极向量方向相反互相抵消。
(2)单侧心室肥大心电图:只表现出一侧心室肥厚,而另一侧心室肥厚的图形被掩盖。
(3)双侧心室肥大心电图:既表现右室肥大的心电图特征(如V1,导联R波为主,电轴右偏等),又存在左室肥大的某些征象(如V5导联R/S>1,R波振幅增高等)。