口腔科原本属于五官科,后经卫生部改革,现已分离出来成为单独的科室,口腔科大分类主要从口腔疾病、牙齿、牙病变来归类,从这三个大类又可以分为口腔美容、种植牙、牙齿正畸、口腔溃疡、口腔炎症等等。这些小类又可以从内科、外科再进行细分,下面为口腔科的详细分类。
口腔外科:拔牙、唇颊系带修整、唇腭裂、颌面部肿瘤、创伤、炎症、种植牙等。
口腔内科:龋病、牙髓病变、根尖周病、隐裂、牙周疾病、口腔黏膜疾病等。
口腔修复:嵌体、铸造金属全冠、烤瓷全冠、全瓷冠、钛合金烤瓷、黄金烤瓷、贵金属椿核、纯钛烤瓷、隐形义齿、铸造可摘局部义齿等方式的牙体牙列缺失的修复。
口腔正畸:各种牙列不齐的矫治。如牙齿排列不齐、“地包天”、上下颌骨位置异常等。
常见疗法
根管治疗
适应证:牙髓坏死或坏疽、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。
手术方法与步骤:
1.根管预备:包括揭髓顶,进入髓腔,清理坏死组织,扩大根管,冲洗及测量牙齿长度等。
2.根管消毒:常用的是药物消毒,以醛和酚类最常用。3.根管充填:封消毒药物3-5天后,如无症状,则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂。固体为牙胶尖,常用糊剂为氧化锌丁香油水门汀。
牙齿再植术
适应证:根管不通无法进行常规根管治疗术或根管治疗术失败而不能重新治疗者。由于根尖病变严重,不能采用根尖刮治、根尖切除或倒充填术。前牙意外脱出及错拔的牙齿。
手术方法:
1.按拔牙常规拔下患牙。
2.刮净牙槽窝内病理组织,纱布咬紧。
3.用浸以生理盐水的纱布包裹牙根在体外做根管治疗,根管充填。
4.去净根尖病理组织,尽量保留健康牙周组织。
5.将患牙置入抗生素液内浸泡数分钟,有条件者再置-40℃水箱内脱敏。
6.按拔出方向将牙放回牙槽窝内,注意其应有的正常咬合位置,结扎固定。或让病人咬紧,也可以不固定。
术后处理:酌情给镇痛消炎药物或免疫抑制剂。2-4周内,尽可能不用患侧咀嚼。1-2个月后拆除结扎钢丝,调合。定期检查牙松动度,x线检查愈合情况。
牙龈切除术
适应证:牙龈肥大、增生,有假性牙周袋存在,或龈边缘肥厚、不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。
累及根分叉的牙周袋,有足够附着龈。位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。5.第三磨牙颌面龈瓣覆盖,能萌出并有对颌关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多,影响充填或修复时。
非适应证:牙周袋过深,超过膜龈联合时。伴有骨下袋而需作骨修整时。
手术方法:
1.常规消毒麻醉。
2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点,然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。
3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的0.2-0.32cm的根方
牙龈处切入,与牙长轴呈45°,可达龈袋或牙周袋底,要求连续切口,乳头处用龈乳头刀进行龈切,与牙面分离,避免组织撕裂。
4.修整龈边缘,去除残留的龈下牙石,平整根面,去除肉芽组织。
5.生理盐水冲洗,压迫止血。
6.牙周塞治,术后1周拆除敷料,如伤口未愈,生理盐水冲洗后局部涂亚甲蓝,重置牙周塞治剂。