甲亢突眼(甲亢突眼)是成人最常见的眼眶病之一,属于自身免疫性疾病。多数病人可有临床或实验室检查表现,但即使在甲状腺功能正常的情况下,也可有甲状腺功能异常的表现。甲状腺相关眼病是导致单眼或双眼突出的常见原因。
起因
甲状腺相关眼病在流行病学上存在着群体基因易感性的差异,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。易感性和严重程度可能与基因和环境因素有关。组织相容性基因位点(主要与甲状腺相关眼病有关)DR与甲状腺相关眼病有连锁关系,但是目前还没有明确的致病基因。甲状腺相关眼病的病因尚不清楚,但甲状腺相关眼病、免疫性甲状腺疾病、胫骨前粘液性水肿均与细胞免疫调节及体液调节有关。
临床表现
主要症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视、视力下降等。
两侧或一侧眼球突出,眼睑充血水肿,眶周组织饱满。
眼睑上或下眼睑退缩,上眼睑缓慢下落,称为“迟垂征”,瞬目增加或减少。
球形结膜充血水肿,严重者睑裂脱出,在肌肉止点附着处结膜血管增多,在在内、外转时,甚至可见到增粗的肌肉止点。
累及眼外肌时出现限制性眼球运动障碍。
严重的眼球突出,角膜暴露可引起暴露性角膜炎,最常发生在角膜下缘,甚至形成眼内炎,危及视力。
长时间的眶压升高、视神经受牵拉、眶尖肌肥厚都会导致视神经萎缩,出现视野缺损、色觉障碍、视觉电生理异常等症状,严重者视力下降甚至丧失。
眼眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼,视力下降、视野缺损等。
