高血压四项的临床意义

作者:ronghua  时间:2018-10-09 14:09:47  来源: 大众养生网

高血压只有是出现症状的话就必须要想办法去改善的,毕竟这种情况还是很危害到患者的其他器官组织,引起不必要的麻烦,那么最好就是去做好高血压四项的检查,这样的话是会对高血压的确诊有非常大的临床意义,可以非常直观的知道高血压的病情原因,还可以有利于对病情的治疗。

高血压患者的实验室检查主要是针对常见继发性高血压的原因进行一些必要的检查,如用于肾性高血压的尿常规、尿细菌培养、肾功能测定、肾及肾动脉的超声或CT检查:用于内分泌性高血压的肾上腺皮质、髓质激素测定、T3,T4测定、血电解质测定、肾上腺B超、CT、核磁共振检查等。另外,心电图、超声心动图、眼底检查目前也已成为高血压患者的常规检查,这不仅有利于发现一些继发性高血压的线索,更主要的是可以通过这些检查确定患者靶器官受累的程度,便于高血压的临床分期。

1、尿常规

尿常规是高血压实验室检查中最简单而又最重要的一项,应予以足够的重视。尿中红白细胞增多且蛋白阳性者肾炎可能性大;尿中白细胞(尤其脓球)增多为主者提示肾脏感染性疾病(如肾盂肾炎、肾结核等);无痛性血尿是肾脏肿瘤的特征;尿相对密度低而固定者是晚期肾脏损害性疾病所致肾功能不全的表现之一;尿糖阳性是发现或确诊糖尿病的有力证据。

2、尿细菌培养

对疑诊肾盂肾炎的患者反复尿细菌培养(包括高渗培养),不仅对确定致病菌的性质、选择有效的抗菌素有帮助,而且对认识病情转归也很有意义。

3、血液生化及放射性核素检验

原发性醛固酮增多症患者血钾偏低、血中醛固酮浓度升高,而肾素、血管紧张素水平则往往偏低;柯兴综合征时血浆皮质醇升高,尿中皮质醇代谢产物(17-羟皮质类固醇)也相应升高;嗜铬细胞瘤患者发作时血中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度显著升高,发作后24

h内尿VMA(香草基杏仁酸)测定也为阳性;血肌酐和尿素氮测定对判断肾功能受损程度有帮助;另外肾素-血管紧张素-醛固酮系统检查或血管紧张素转换酶测定对判定肾素瘤或高肾素型高血压也有帮助;心钠素、加压素等的测定对原发性高血压的诊断有一定辅助价值。

4、肾功能检查

除了上述尿素氮和肌酐测定外,肌酐清除率的降低反映肾小球功能的减退;酚红排泄试验是测定近端肾小管功能最好的方法;浓缩稀释试验帮助认识远端肾小球功能;血尿β2微球蛋白测定的异常可以较早的反映肾脏功能包括肾小球或肾小管功能损害。

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