狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。
临床表现:
手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧,体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。各手指发病频度依次为拇、中、环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛,局部压痛,有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,疼痛加剧。
诊断:
1.指屈肌腱腱鞘炎
(1)常见于妇女,好发于拇、中、环三指。
(2)局部有疼痛和压痛,并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。
(3)可出现“弹响”,严重时,患指屈伸活动受限,或是伸直位不能屈曲,或是屈曲位不能伸直。
2.桡骨茎突腱鞘炎
(1)腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。
(2)桡骨茎突腱鞘炎试验:患手握拳,拇指屈于掌内,腕尺偏,若在桡骨茎突处产生疼痛加剧,表示有腱鞘炎。
治疗:
1.保守治疗:减少活动,热敷,类固醇鞘管内注射有较好的疗效。
2.如保守治疗无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
3.小儿先天性狭窄性狭窄性鞘炎,一般保守治疗无效,应采取手术治疗。