心包穿刺是一项实质性的治疗，在确定心包积液时滞性，并且为了解除掉细胞堵塞而达到的一个治疗效果，但是心包穿刺的过程当中也需要注意，方法上面一定要用对，否则的话在治疗后，因为护理部得到或者是没有对症治疗，也有可能会导致一些并发症的问题，这些都是需要经过合理的判断才能知道的。
适应症
1、确定心包积液性质;
2、解除心包填塞;
3、心包积脓的治疗;
4、心包开窗的术前判断。
原则
1、宜左不宜右;
2、宜下不宜上;
3、宜外不宜内;
4、宜直不宜斜
穿刺位置
1、剑突下与左肋缘相交的夹角处;
2、左侧第五肋间，心浊音界内侧1-2厘米处。
术前用品
胸腔穿刺包1件，内有12或16号带有乳胶管的胸腔穿刺针、小镊子、止血钳、5ml注射器及针头、50ml注射器、纱布、孔巾和换药碗，无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂)。
操作方法
1、术前宜行X线及(或)超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度;积液量少者不宜施术。
2、选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位;如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。
3、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。
4、常用穿刺方法有下列二种:①心前区穿刺，于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，此时即停止进针，以免触及心肌或损伤冠状动脉;②胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有条件可在超声指导下进行。
