原因:结核性胸膜炎复发,临床较为常见,多因抗结核治疗不正规、不彻底,不足疗程,不能及时排液或排液不彻底造成胸膜增厚,积液包裹。
症状:多以胸闷渐进性加重为主,多伴有胸痛、发热、盗汗、乏力等症状,可能伴有胸痛剧烈,位置局限且固定,肋间辐辏严重,经纤维板剥脱,肋间缩窄恢复后胸痛消失,分析原因系肋间缩窄压迫肋间神经所致。
治疗:对于短期内(一般3个月内)并伴有明确较多积液(2.0cm以上)者,采用内科治疗,在充分抗结核治疗基础上充分引流排液,尿激酶溶解纤维素和分隔,促进肺复张,消灭残腔,恢复肺功能。对于病史长(一般3个月以上),胸膜广泛增厚,胸廓塌陷,肋间隙辐辏者,应尽快手术治疗,胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的首选方法和最佳术式,尽可能行全胸膜剥脱术,不但要剥脱构成脓腔的增厚纤维板,而且要充分松解肺及膈肌,使胸膜腔重建。