正常情况下,人在自己的左、右心室均有完整的间隔,可分离具有不同含氧量的左、右心室血。当胎儿出现时室间隔组织发育不全时,即室间隔缺损。左、右心室之间有一条不正常的通道,这是一种很常见的先天性心脏病。室间隔缺损并发多无临床表现。
室间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,我们称之为普通心脏病,它高居先天性心脏病之首,约占30%。普通室间隔缺损是由于心脏的室隔部分发育不全或彼此间融合不良而导致的心室间血流流通。室间隔缺损的部分比较小,没有明显的症状,大部分在检查时会有心脏杂音等。
室隔的任何地方都可以出现室间隔缺损,通常可以根据缺损的部位来划分。第一膜周型室间隔缺损是最常见的一种类型,约占60%~70%,位于人心脏的室间隔膜部并累及到邻近肌室间隔,一般根据其缺损的延伸方向又可分为膜周融合道型、膜周外露道型、膜周型室隔、膜周流出道型和相邻肌室间隔等室间隔缺损。第二肌肉型室间隔缺损约占15%~25%,且膜部完整。第三在亚洲人群中,这种室间隔缺损的发生率高达29%,其最主要的特征是在室间隔缺损的上缘连接着主动脉和肺动脉瓣环,这类患者中的圆锥部室间隔发育不良,冠状动脉瓣脱垂时会减少左向右的分流,导致特别容易导致主动脉瓣反流。
心室水平产生左向右分流时,流速的多少通常取决于缺损的大小。若左心室缺损面积较大,则肺循环血流量明显增加,并回流至左心室,增加了左心室负荷,导致左心房室增大。如果长时间内肺循环血量增加,人的肺动脉压力就会增加,而右室收缩期的负荷也会增加,导致右心室同样增大,最后会进入阻塞性肺动脉的高压期,有可能会出现双向或者从左到右的分流。
室间隔缺损是一种常见的先天性疾病,目前尚无有效方法可预防,只能及早发现,及早治疗。通常对那些缺损部分不大的病人,经过治疗后是可以和常人无异的,有一些病人甚至在十岁前就会自行愈合。对缺损较大的病人来说,在一岁左右就有可能发生心力衰竭,因此,早期治疗非常重要。
