1.在结扎卵巢动静脉时,为防止癌栓子转移,须行高位结扎。
2.避免损伤输尿管、膀胱及肠管。
在高位处理骨盆漏斗韧带时,输尿管易被误切或误扎。因此在结扎卵巢血管时,切忌用止血钳钳夹输尿管,或过度牵拉。在剥离膀胱后壁,或剥离肿瘤与肠管的粘连时,如解剖层次不清,可损伤膀胱及肠管,必要时请外科医生协助处理。在手术结束时应仔细检查输尿管、肠管、膀胱是否完整,输尿管蠕动功能是否良好。
3.减少渗出和出血卵巢癌手术创面大,有时渗血较多,在剥离肿瘤时注意少损伤盆腔静脉丛如闭孔区、骶前、子宫阴道等处的静脉丛。行淋巴结清扫时注意勿伤下腔静脉、髂外静脉及髂内血管,剥离时一定要在直视下操作,按层次分离,则会减少不必要的出血。如预测手术困难,癌组织有广泛粘连及浸润,可能发生大出血,可先行髂内动脉结扎。
4.如有必要,为明确卵巢癌的性质及恶性程度,在术中及时做快速冷冻切片病理检查。