尿道发育障碍导致后尿道狭窄狭窄,包括先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性收缩等先天畸形。
外伤后尿道狭窄,多因严重尿道损伤或初期处理不当,瘢痕挛缩所致,其实是尿道外伤的后期并发症。尿道炎,特异性尿道被感染和非特异性尿道感染都会导致男性后尿道口狭窄。
一般来说,男性后尿道口狭窄的主要症状是排尿障碍。初时排尿费力,排尿时间增多,尿液分叉。后尿线逐渐变细,范围变小,甚至呈滴滴状。在逼尿肌收缩而无法克服尿道障碍时,残余尿会增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。
【后道狭窄的诊断依据】
1.有症状的尿路梗阻症状,如排尿困难、尿频、尿线极细、分叉,但远距离有力。呕吐、嗜睡、浮肿等肾功能不全症状。
2.尿道口狭窄,像针尖一样细。尿道口可能有溃疡。耻骨触及膀胱充盈。
3.尿道探头检查除尿道口阻塞外,尿道全程无阻力。
4.尿道造影显示尿道扩张,除尿道口外,全段尿道无管腔狭窄表现。
5.肾、输尿管积水,尿路造影可见膀胱扩张。
【尿道狭窄的鉴别诊断】
1.包茎伴包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,有尿线细、分叉、排尿困难的表现。排尿时包皮膨胀呈水囊样,有其特殊的表现。
2.尿道远端狭窄可由先天性尿道发育障碍或炎症、损伤所致。排尿困难,尿线细。尿线无力,射程近,一般不分叉。尿道造影可显示狭窄的部分。尿道探头在狭窄的通过处受阻。
3.阴茎头白斑病是由于阴茎头表皮过度角化性病所致。侵犯整个阴茎头和包皮,遮盖尿道口,可妨碍排尿,产生排尿困难症状。但是它的病变是特异的,颜色为灰白色,僵硬,有光泽。
