大叶肺炎可由多种细菌引起,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型最多。肺炎链球菌是口腔和鼻咽部正常寄生菌群,如果呼吸道的排菌自净功能和机体抵抗力正常,不会引发肺炎。
临床表现
1.发病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病灶较大的患者可伴有气促和紫绀。
2.局部有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.严重的患者可有烦躁不安、谵妄等神经精神症状。也可以发生衰竭,并发感染性休克,称为休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容,呼吸急促,鼻翼隆起。有些病人口唇和鼻周出现疱疹。
5.充血期肺部体征表现为局部呼吸活动减弱,语音震颤增强,叩诊浊音、听及捻发音。
实变期可有典型的体征,如:一侧呼吸运动减弱、语音共振、语颤增强、叩诊浊音或实音、听诊病理性支气管呼吸音;还可表现为一侧呼吸减慢、语音共振、语颤增强、叩诊浊音、声学音化。