腰痛之后腿发麻,不是“病好了”的表现
腰椎间盘突出症发作起来,患者的腰(或下肢)有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,“仿佛一条筋往下拉”这是患者的最直观感受。因为,该病的成因是腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎的肌肉和神经,引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去,可导致下肢麻木、肌力下降,患者甚至连腿都抬不起来,甚至大小便失禁。
病灶压迫神经,这是患者出现麻痹症状的原因,也能跟单纯腰肌劳损的腰痛区别开来。“生活中,有些患者一开始腰很痛,痛到在床上打滚。一段时间后,腰不痛了腿却变麻了,便以为好转了。
按摩不当,腰痛可按出腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症跟肥胖、常弯腰、常干重活、久坐不动等压迫腰椎的因素有关,它们同样是腰椎劳损的诱因,加上腰肌劳损也有腰痛症状,很多久坐不动的白领一腰痛就去按摩。“不恰当的按摩是种损伤,若用力过猛,甚至可将轻度的腰痛按成腰椎间盘突出,门诊遇到过这样的案例。”郑秋坚提醒道,按摩确实可以松驰肌肉,但不能用重力,若已经出现下肢麻木,更不宜乱按摩。
当保守治疗无效,该手术就手术
腰椎间盘突出症需要不需要手术治疗呢?门诊中,近一半患者不愿手术。郑秋坚介绍道,腰椎间盘突出症80%可以保守治疗,保守治疗的手段包括物理治疗、按摩、吃药镇痛等,“但这类保守治疗不能超过半年,若半年后保守治疗无效,做CT、磁共振检查发现有明显椎突出就该手术。此外,有些患者不一定非要保守治,若影像学检查显示椎间盘凸起了一大团甚至破裂了,可引起神经损伤,或者突起物将要压迫到马尾神经,可造成大小便失禁、腿无力等症,可跳过保守治疗直接手术。”