有些患者测量的血糖有些高,而糖化血红蛋白正常。从医学角度来讲这种数据是不匹配的,一种情况是血糖测定出现了误差,另外一种可能就是糖化血红蛋白和血糖不相匹配。
(1)血糖测定及其误差
①由于仪器老化、保养和测定方法等原因,血糖仪测出的血糖结果也不一定准确。一旦用血糖仪测出的数据不准确,糖化血红蛋白的结果自然就与血糖的结果不匹配。
②为了检测自己的血糖仪是否有问题,常常用自己的血糖仪和其他的血糖仪分别测自己的血糖,然后对所测得的血糖值进行比较。
③判断血糖仪是否有问题的最好方法是在用血糖仪测血糖的同时,抽血送到实验室用大型生化仪检测。但值得注意的是,用生化仪检测血糖时一定要及时,否则由于糖酵解的作用,得出的血糖值偏低。
④由于血糖仪测的是毛细血管血的血糖值,生化仪测的是静脉血的血糖值,空腹时两者误差较小,但餐后值误差稍大。
⑤一般认为,只要血糖仪测得的血糖值和生化仪测得的血糖值两者误差不超过15%,即认为血糖仪测出的血糖值准确。
⑥有的血糖仪配有标准液,标准液中的葡萄糖量的范围是标识在瓶子标签上,便于校验血糖仪测定值是否正确。
(2)糖化血红蛋白和血糖不匹配
①糖化血红蛋白反映的是过去连续2~3个月内的平均血糖水平,当血糖波动只发生在早晨的空腹血糖,而其他时间段血糖控制理想时,糖化血红蛋白可以是正常的。两者并不矛盾。
②血糖仪测的血糖值仅反映一天中某一点的血糖值(如餐前、餐后或睡前等)。检测的一次或者一天偏高的血糖值只是2~3个月中的一部分,假如剩余时间段的血糖正常或者偏低,那么其平均血糖水平仍可能正常。
也就是说,除非一天24小时连续不断地监测血糖,才能真正知道自己一天的血糖变化。否则,即使一天内大部分时间监测血糖,也可能有很多时间段的高血糖或长时间的低血糖(患者未察觉)未被发现,最后出现平均血糖(即糖化血红蛋白)与某一次或某一时间所测得的血糖值不匹配。
③如经常既出现低血糖,又有高血糖,那么糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下,糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖变化。