雷诺氏综合征是属于一种在比较寒冷或者是人体精神情绪波动情况下所出现的一种疾病,会在手指皮肤或者是脚趾皮肤出现泛白,或者是泛红等症状,一般好发于中老年人以及青年人群,尤其是在冬季或者是寒冷环境里比较容易出现,会导致手指或者是足部脚趾出现麻木、疼痛,皮肤还会容易导致溃疡等症状。
病因
1.特发性雷诺综合征病因不明,可能与以下因素有关
(1)寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感,在寒冷地区本病的发病率较高。
(2)神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型,可能与中枢神经功能紊乱,交感神经功能亢进有关。
(3)职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工,其发病率高达50%,具体机制不明。
(4)内分泌紊乱 此病女性占70%~90%,症状在月经期加重,妊娠期减轻,可能与性激素有关。
(5)其他原因 遗传、疲劳、感染等。
2.继发性雷诺综合征常伴有以下疾病
(1)全身性硬皮病;
(2)系统性红斑狼疮;
(3)皮肌炎或多发性肌炎;
(4)类风湿性关节炎;
(5)50岁以上病人四肢动脉粥样硬化;
(6)血栓性脉管炎,少见;
(7)原发性肺动脉高压。
创伤和药物如麦角诱导剂、长春新碱、巴比妥酸等亦可引起本病。
临床表现
多发生在20~40岁,女性多于男性。起病缓慢,开始为冬季发作,时间短,逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作,足趾亦可发生。
发作时手足冷,麻木,偶有疼痛。典型发作时,以掌指关节为界,手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期,逐渐出现手指背面汗毛消失,指甲生长变慢、粗糙、变形,皮肤萎缩变薄而且发紧(硬皮病指),指尖或甲床周围形成溃疡,并可引起感染。
检查
1.冷水试验
将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟,可诱发上述典型症状发作。
2.握拳试验
两手握拳1分钟,在弯曲状态下放开,也可诱发上述症状。
3.皮肤紫外线照射实验
皮肤对紫外线照射的红斑反应减弱。
4.手指动脉造影
必要时行上肢动脉造影,了解手指动脉情况,有助于诊断。
诊断
雷诺综合征的诊断主要依靠病史,典型发作时的表现,结合以上激发试验多可作出诊断。雷诺综合征应区分原发性和继发性雷诺综合征,及时给予相关疾病治疗。
治疗
1.一般治疗
避免暴露于寒冷环境,注意肢体远端保暖。戒烟。
2.药物治疗
(1)钙离子拮抗剂 硝苯地平、硫氮卓酮。
(2)利血平。
(3)α受体拮抗剂 哌唑嗪等。
3.手术治疗
对药物无反应者可考虑交感神经切除术,但疗效有待进一步观察。