肾移植是通过手术的方式进行的肾脏移植方法，在做肾移植手术后会容易导致尿路感染的情况，而引起肾移植后尿路感染的原因有很多种，这可能是由于不注意卫生所导致的，在做肾移植手术后会出现感染的情况，也会容易导致尿路感染，导致患者出现尿血，或者是肾脏疼痛。
病 因
肾移植后UTI的病因主要包括：宿主(肾移植受者)、供肾、移植受者的解剖结构和易感微生物等因素。这些原因可能单一出现，也可以相互重叠和相互作用。
宿主因素按手术时间将肾移植受者发生UTI的因素分为术前、术中和术后。
术前因素包括：女性、糖尿病肾病、长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂(如SLE、类风湿性关节炎患者)、尿路畸形和术前脱水过量。
术中因素则为：尸体供肾、供肾污染、双“J”管肾盂内置、双肾盂、二次移植和导尿管留置时间过长;术中常规置入导尿管。即便严格无菌操作，也可发生UTI。对普通人群而言，菌尿的发生率随着原位导管留置(留置时间增加一天，UTI发生率增加5%)、术后免疫抑制过度、移植肾功能不全和排斥反应、原尿路感染和尿道内器械操作。因此在肾移植术后第五天应常规拔除导尿管。
临床表现
肾移植后有症状的UTI可有急性膀胱炎或移植肾肾盂肾炎(伴或不伴原发性肾盂肾炎)的表现。其典型临床表现可分为下和上尿路症状。前者有尿频、尿急、脓尿、血尿和耻骨上疼痛;后者有寒战、发热、血尿、自体肾区和移植肾区疼痛;Valer等分析161例肾移植患者结果发现急性细菌性膀胱炎占UTI中的77%，而乃一组172例的肾移植受者急性肾盂肾炎占UTI的l9%。Pelle等同样发现患肾盂肾炎的女性比男性更常见，反复发作UTI(指在12个月之内反复发作≥3次或不同菌株感染的患者，可以没有任何症状)的频次与排斥反应发生次数相关。
通常情况下，免疫抑制剂会掩盖感染的临床表现。同时由于移植肾去神经支配，使得移植肾疼痛定位不准确。但是特殊病原体感染时患者的临床表现却不一样，比如BK病毒感染可引起BK病毒肾病造成移植肾功能衰竭。此外，结核通常表现为低热和肉芽肿性肾损害。
诊 断
一旦怀疑移植后UTI，必须彻底进行相关检查。下面简要介绍几种初步检查及其可能的异常发现。UTI临床表现为脓尿、发热、心动过速和低血压(罕见);尿检白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐增加伴血尿或蛋白尿;腹部体检可发现腰部或耻骨上压痛;泌尿生殖直肠检查可发现前列腺肥大，前列腺、睾丸、附睾触痛以及萎缩性阴道炎;尿检、尿培养和药敏可发现微生物和脓尿以及耐药菌株;实验室检查可发现肌酐和C反应蛋白升高(如100mg/L以上提示肾盂肾炎);追踪患者用药史可发现免疫抑制剂过量或抗生素使用不当;泌尿系统超声检查可发现肾盏扩张、结石和膀胱排空不完全。
许多宿主、微生物和解剖学因素可致肾移植术后UTI。一般在肾移植术前并非常规检查患者的泌尿系统(包括肾脏)，但在急性感染期之后就必须进行相关检查。对反复发作UTI和UTI复发的患者，必须另行检查，但应避免通过器械检查带来继发性感染。免疫抑制剂过量同样可以导致UTI反复发作，并产生耐药。
一旦怀疑早期肾移植后UTI，首先排除保存液污染带来感染，将移植器官的储存液样本进行细菌培养。必要时应用PCR(多聚酶链反应)检测受者外周血和尿标本来检测巨细胞病毒(CMV)和BK病毒感染。
移植肾排斥反应可以与UTI并存。目前只有依靠移植肾活检来鉴别移植肾肾盂肾炎和排斥反应，但肾活检会带来出血和感染的风险。
