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乳白色尿

 

  1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史,反复发作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何。

  2.尿常规检查及乳糜试验,以区别磷酸盐尿及脓尿,乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。

  3.取血及尿检查微丝蚴。

  4.膀胱镜检查,观察输尿管口是否喷出乳糜尿,注意乳糜尿来自何侧。

  5.淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道。

  乳白色尿的鉴别诊断:

  1.脓尿:泌尿生殖系感染出现脓尿时,尿液呈乳白色浑浊状,甚至伴脓块,表面上酷似乳糜尿。但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明显尿路刺激症状。尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞。尿液静置后无上浮脂滴,尿乳糜试验阴性。同时,尿细菌培养计数>105/ml。

  2.结晶尿:尿液排出时较清亮,而静置后呈乳白色混浊。此类病人常无泌尿系统症状,尿液镜检可见较多的结晶,以草酸盐、尿酸盐、磷酸盐为主。尿液静置后无上浮脂滴,乳糜试验阴性。

  3.蛋白尿:尿液中蛋白质含量较多时可呈浑浊状,有泡沫。但此类病人常有急、慢性肾病史,且伴有水肿、高血压等症状。尿沉渣镜检可见许多红、白细胞和管型,24h尿蛋白定量为1.0~3.5g。

  1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。

  2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。

  3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。

  4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。

  5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散,可泡饮或煎服。

  6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。

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