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HIV感染

 

  检测HIV感染者体液中病毒抗原和抗体的方法,操作方便,易于普及应用,其中抗体检测尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的测定,在HIV感染检测中的地位和重要性也日益受到重视。

  (一)抗体检测

  主要有酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫荧光试验(IFA)。ELISA用去污剂裂解HIV或感染细胞液提取物作抗原,IFA用感染细胞涂片作抗原进行抗体检测,如果发现阳性标本应重复一次。为防止假阳性,可做Western blot (WB,蛋白印迹法)进一步确证。

  WB法是用聚丙烯酰胺凝胶电泳将HIV蛋白进行分离,再经传移电泳将不同蛋白条带转移于硝酸纤维膜上,加入病人血清孵育后,用抗人球蛋白酶标抗体染色,就能测出针对不同结构蛋白抗体,如抗gp120、gp41、P24抗体,特异性较高。

  (二)抗原检测

  用ELISA检测P24抗原,在HIV感染早期尚未出现抗体时,血中就有该抗原存在.由于P24量太少,阳性率通常较低。现有用解离免疫复合物法或浓缩P24抗原,来提高敏感性。

  (三)核酸检测

  用PCR法检测HIV基因,具有快速、高效、敏感和特异等优点,目前该法已被应用于HIV感染早期诊断及艾滋病的研究中。

  (四)病毒分离

  常用方法为共培养法,即用正常人外周血液分离单个核细胞,加PHA刺激并培养后,加入病人单个核细胞诊断及艾滋病的研究中。

  HIV感染的鉴别诊断:

  一、原发性免疫缺陷病。

  二、 继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

  三、特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。

  四、自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。

  五、淋巴结肿大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。

  六、假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。

  七、中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。

  若感染者是女性,应避免妊娠。如果要妊娠,应与大夫讨论如何预防HIV的母婴传播。

  HIV的有效治疗能降低病毒载量,能减少HIV的传播。但是,有影响HIV性传播的其他因素,如:

  1. 其他性传播疾病

  2. 生殖器刺激

  3. 月经

  4. 男性未做包皮环切术

  5. 服用避孕药

  6. 激素失衡

  7. 维生素和矿物质缺乏

  应采取预防措施,如安全套及安全性行为。如果注射毒品,不要与他人共用注射器。

  如果有麻烦,应告知大夫,然后找到更安全的方法。

  HIV感染者告诉性伴侣自己HIV阳性十分必要,与感染者共用注射器可感染HIV,应进行检测。让伴侣采取最好的方法加以注意。

  预防HIV感染十分重要。感染者的伴侣可能为病毒的不同株,可能对不同的抗-HIV药物耐药。

  HIV感染者服用了抗-HIV药物,其病毒载量检测不到,并不意味着患者被治愈了。这表明HIV病毒量在血液中较低,以致病毒载量检测不到。患者仍为HIV感染者能传染他人。HIV感染者应继续采取预防措施,应定期看大夫

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