随著饮食文化的逐渐改变,以及医学技术的不断发展,急性中风患者的生存率相较于以往已经提高许多,因此经常见到一些中风患者出现一侧肢体僵硬、手部蜷曲且无法随意做出自主动作,都是因为肌张力过高造成的。
◎为什麽中风后的患者会有肌肉张力过高的问题呢?
主要是因脑中风后,造成的部分脑细胞坏死,使特定的运动神经元异常兴奋,进而导致肌肉紧绷、痉挛或无力,其中在中风初期较常见肢体无力的症状,等到受伤后的大脑神经待其稳定后,往往就会转变为紧绷、痉挛的形式,以专业术语则称为「肌张力过高」。
过高的肌肉张力除了难以操作动作以外,也容易因长时间的肢体僵硬导致关节处变形。部分患者甚至会出现软组织缩短而有疼痛的症状,间接影响到个人的清洁与观瞻造成的心理与社交障碍。
目前针对降低肌肉张力已经发展出许多有效的方法,像是透过肉毒杆菌的注射或口服的肌肉鬆弛剂,但都必须经过医生谨慎地评估后使用,同时也要搭配复健,趁肌肉张力降低时,尽快训练出自主动作,才不会因为药效退了,又受到张力过高的牵制。
◎以下则是向大家介绍一些复健科常用且可有效降低张力的手法和运动:
●卧床摆位(以患侧边侧躺):动作适用于平时居家卧床。
.患侧上肢:肩膀外展、外旋,手肘伸直,掌心打开向上。
.健侧上肢:自然弯曲并摆放在枕头上。
.患侧下肢:大腿后伸,稍弯曲膝盖,脚底不要踩踏东西以避免增加张力。
.健侧下肢:向前弯曲并摆放在枕头上。
●反射抑制模式:动作完成时,稍停10-15秒的时间,并且重複做3-5次。
.上肢:肩膀外展、外旋,手肘伸直,五指张开指向身体后方,并逐渐将身体重量移到手上,例如:在坐姿下做伸懒腰姿势。
.下肢:髋关节外扩、外展,膝关节弯曲,与脚板翘起的姿势下,例如:盘腿坐。
●斜向旋转动作:动作完成时,稍停10-15秒的时间,并且重複做3-5次。
肩膀后伸、外展,手肘伸直,手指打开,例如:开车门或繫安全带动作。
●副木穿戴:严格来说,副木并不能有效让张力降低,但能使肢体维持在正确的姿势,而不会因为长时间的肌肉高张力导致关节处变形,也可以说是维持常态。
每次穿戴尽量不要连续超过两个小时以上,脱下来休息时可以做关节活动,才不会让循环变差。
最后,我们建议患者在从事降低肌张力活动之后,配合一些感知动作作为训练,学会自主控制动作,才能达到最佳状态。