经方方证横纵实则中医临床工作人员、中医学发烧友科学研究药方必需教材。那麼小建中汤原方构成、医案条款、使用方法使用量与方解方论有什么?下边网编为您详解。
[原方构成]
桂枝削皮,三两(9克),甘草炙,二两(9克),红枣擘,十二枚,芍药花六两(18克),姜片切,三两(9克),胶饴一升(70Ml)。
[服食方式 ]
上六味,以水七升,煮取三升,去淬,内饴,更进微火消除,温服一升,日三服。
[论治方解)辨证论治:脾胃虚弱,中气下陷。
论治:温养脾胃,通阳和营。
方义:小建中汤由桂枝汤倍芍药花加麦芽糖构成。聚瑞麦芽糖为君,辛温入脾,温中滋阴养血,和里轻重缓急;桂枝温运脾阳,赤芍和营止疼,与麦芽糖般配酸甘化阴以养营血,桂枝、甘草为桂枝甘草汤之意,能够辛甘化阳,以平心悸。姜片、红枣辛甘温,温中滋阴养血,共为佐使。
[辩证关键点]
己方由桂枝汤倍芍药花加麦芽糖而成。不因桂枝加味名方,是以其关键不取决于补虚,而取决于建中。己方的运用范畴为:阴虚内热性腹痛,其痛时作时止,按之痛减,腹部濡软。口干但必喜冬季热饮,舌淡赤或淡白,苔白晰,脉沉缓而。
临床医学己方医治盗汗盗汗、黄胖病、虚损证、阴虚内热型腹胀等病,要是辩证为脾胃虚弱,中气下陷,均能用己方医治。
己方与桂枝甘草汤都可以医治心悸,己方所主心悸由心气血不足引发,以心悸,闹心,短气为关键特点,医治重在补气补血;而桂枝甘草汤所主心悸由心阳虚引发,以心悸,喜按为特点,医治重在温补阳气。
[仲景方论条款]
《伤寒论》第100条:伤寒,阳脉涩,阴脉沉,法当肚子里急痛者,先与小建中汤;不低者,小柴胡汤主之。
《伤寒论》第102条:伤寒二三日,心里悸而烦者,小建中汤主之。
[注家方论]
1.成无己《伤寒明理论》:脾者土也,应中央,处心脏当中,主中原,治中焦,生孕营卫,行驶体液,一有不调,则营卫失所育,体液失所行,必为此汤温建中脏,是以建中名焉。胶饴味甘温,甘草味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,健脾胃者,必以甘主导,故以胶饴为君,甘草为臣。桂辛热,辛,散也,润也,营卫不够,润而散之;芍药花微苦生寒,酸,收也,泄也,体液不逮,收而行之,是以桂、芍为佐。姜片味辛温,红枣味甘温。胃者卫之源,脾者营之本,《黄帝针经》曰:营出中焦,卫出上焦是矣。卫为阳,不足者益之必以辛;营为阴,不足者补之必以甘,辛甘相配,肠胃健而营卫通,是以姜枣为使。或谓桂枝汤补虚,而芍药花数少,建中汤温里而芍药花数大,却不知道二者近远之制。皮肤之邪为近,则制小其服也,桂枝汤芍药花佐桂枝同用于散邪,非与建中同体尔。亲信之邪为远,则制大其服也。建中汤芍药花佐胶饴以健脾胃,非与桂枝同用尔。《内经》曰:近而奇偶数,制小其服;远而奇偶数,制大其服,此之谓也。
2.方有执《伤寒论条辨》:小建中者,桂枝汤倍芍药花而加胶饴也。桂枝汤扶阳而固卫,卫固则荣和。倍芍药花者,酸以收阴,阴收则阳归顺也。加胶饴者,甘以润土,土润则万物生也。建,定法也,定法惟中,不偏没中,关键荡荡,其斯之谓乎。
3.白马王子接《绛雪园古方选注》:建中者,建中气也。名之日小点的,酸甘缓中,仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药花佐桂枝,今建中汤是桂枝佐芍药花,义侧重于酸甘,专和血脉之阴。芍药花、甘草有戊已相须之妙,胶饴为稼穑之甘,桂枝为阳木,有甲已化土之义,使以姜、枣助脾与胃行体液者,血脉中之柔阳,皆出自于胃也。
4.张璐《伤寒缵论》:桂枝汤,聚瑞芍药花、桂枝等分,用芍药花佐桂枝以治卫气;小编我国中翻倍芍药花,用桂枝佐芍药花以治荣气,更为胶饴以缓其脾,故称之曰建中,则其功能有很大的不一样耳。
5.李中梓《伤寒括要》:脾居四藏当中,生孕营卫,行驶体液,一有不调,则营卫失育,体液失行。此汤甘温,善为中原塑造,有创建之气,谓之建中。脾欲缓,急食甘以缓之,故以胶饴辛温为君,甘草甘平为臣。脉沉木旺,土之仇也,以桂与芍药花制之为佐,益卫宜辛,补营宜甘,故以姜枣为使。
6.梅国强《伤寒论讲义》:己方即桂枝汤倍用芍药花加麦芽糖而成,因组成纲纪不一样,则变补虚之方,而为建中之剂。桂枝汤中桂枝、芍药花相等以解肌袪风,调合营卫;己方则以麦芽糖为君,芍药花倍于桂枝,以甘守酸敛之性,使行驶营卫之品而滋补中原,以兴盛血气生物化学之源。更何况芍药花剂量独重,更显其轻重缓急止疼之功。所以能温中健脾,滋阴养血轻重缓急,平补阳阴,调合血气。
[名中医验案]
1.许叔微医案
治乡人邱活者,病伤寒发热,头痛渴不欲。脉虽浮数而乏力,尺下列迟而弱。许曰:“虽乌药证,而尺迟弱。仲景曰:‘尺中迟者,营气不足,未可出汗。’”用小编里加川芎、黄芩,午刻脉尚尔。其家索汗药,言几不逊。许忍之,仅用建中调营罢了。至五日,尺部中应,遂投麻黄汤二服,发疯倏忽,稍定略睡,已得汗矣。信乎行医者当察其表中实虚,待那时候日,若不循次第,取效临时,亏本五脏,以促冷退,何足贵也。
2.刘渡舟医案
王某,男,37岁。患慢性肝炎,肝部隐隐作痛,全身乏力。服活血通络药失效。舌淡而脉沉,按之则乏力,此乃脾虚不可以培木,肝血何以自繁而隐隐作痛。经云:“肝苦急。急食甘以缓之。”治以甜为法,乃疏小建中汤方,服3剂而痛瘳。
[长沙市方歌]
建中就是桂枝汤,倍芍加饴绝佳方,
饴取一升六两芍,悸烦腹痛有奇长。