不好的睡眠可以深刻影响青少年的生活。夏季接近尾声，学龄儿童准备重返课堂,稍作停顿并意识到高质量睡眠的重要性是很有帮助的。临床病例显示,为了实现这一目标,一些年轻人可能需要睡眠专家的帮助。
一名14岁的男孩,他叫约翰,来到我的办公室抱怨失眠和幻觉。在他第一次拜访时,他说,当他睡觉他不能停止思考杂乱的东西。学年期间,他在9点上床睡觉。过好几个小时才能睡着。他常常无法入眠,直到凌晨2点。他试着吃药，但并没有什么作用。
即使约翰终于睡觉,他的夜晚也是被打扰的。他起床小便一次或者两次。他睡觉非常不安分,经常在晚上出汗。他醒来会心悸,心跳加快。他梦游,但从来没有离开房子。他可能偶尔噩梦。他从未注意到打鼾或在睡眠时呼吸暂停。他的早晨使他和他的父母感到沮丧。
为了按时上学他必须6:30起床。因此,约翰认为他大多数晚上有3.5到4个小时的睡眠。他的父母试图唤醒他的时候,他想要接着睡。他会抱怨头痛或肚子痛。他经常想呆在床上直到10或11点。在周末,他通常这样做。他落下了课程，成绩也受到了影响。从六到八年级约翰的学校表现经历了一个稳步下降:从最初的A和B
下降到他来拜访时的C和D。
当他下午放学回到家,他会早早崩溃,每周总有几天小睡几个小时。他的父母开始关心他的精神健康。他有一些轻微的焦虑和罕见的恐慌,他们怀疑他的睡眠模式是由于抑郁。他在学校难以集中注意力，可能有注意力紊乱。最重要的是,约翰在白天有视觉和听觉的幻觉。他可能听到有人尖叫。他参与了一个大学关于识别和防治青少年患精神分裂症的项目。
约翰以前是一个健康的男孩。他除了了哮喘和一次跌倒后脖子受伤没有其他健康问题。他只用一个吸入器和布洛芬来治疗头痛。他的母亲和姐姐也是夜猫子。私下里问他,他否认所有非法的毒品使用。
检查发现他是一个身材高大的瘦男孩,生命体征正常。约翰在面试的时候经常会漫不经心的谈话。他有一个倾斜鼻中隔和肿胀的鼻子暗示他的过敏。舌头蜷缩在嘴巴的间隙里。他的埃普沃思嗜睡评分(一个主观衡量过度嗜睡的指标)高至10分,。
我们如何概念化他的症状来有效地治疗他的疾病?他的睡眠模式是典型的睡眠相位后移症候群(DSPS),并且用失眠的认知行为疗法(CBTI)来纠正这个问题。早晨DSPS可引起深刻的失眠和嗜睡。在当天晚些时候他的一些症状被假设是由于睡眠不足。无法入睡,并被迫准时起床上学,从而导致极端的睡眠不足。这可能导致情绪问题,小睡,增加幻觉的风险。事实上,大约80%的正常人当睡眠不足时会产生幻觉,这些幻觉主要是视觉。
此外,他的睡意,夜尿症(晚上小便),梦游,和注意力紊乱症状可能与导致睡眠碎片的睡眠呼吸暂停有关。因为他的注意力缺乏和行为机械性重复,或频繁性的发生,癫痫也是诊断结果的一部分。他被建议进行一个正式的睡眠研究用于额外监测癫痫发作。
通过五个星期的CBTI课程,他开始体验在他的失眠和白天行为的显著改善。第一周,约翰的初始睡眠日志显示他平均280分钟后入睡。当他在晚上9点55分上床睡觉，他总共有四个小时的睡眠。他的睡眠效率,一个用总睡眠时间除以在床上的总时间的指标,是糟糕的41%。在他治疗的后期,他在22分钟后入睡,整体上睡眠更多,他的睡眠效率提高到87%。
在他CBTI计划结束时,他已经完成了他的诊断睡眠研究。表明他有儿童睡眠呼吸暂停。他的呼吸被每小时有4.3次暂停,导致他的碎片睡眠。在儿童和青少年中,超过每小时1次呼吸中断被认为是不正常的。他没有发作癫痫或其他异常。建议他开始治疗睡眠呼吸暂停。
鉴于约翰已经经历了他主要的成长,他的治疗方案不同于那些年轻的孩子。扁桃腺切除术和矫正治疗将是无效的。相反,对于过敏治疗,他开始使用持续气道正压(CPAP)。这个设备使空气通过气道通过恒流的面罩,并保证更深的睡眠。他使用这六个星期,最近归还这个设备来讨论他的经历。
通过维持正常睡眠时间，他睡眠的时间继续得到改善,在早晨阳光出现15分钟后醒来。他整夜睡眠更好,醒来感觉更有精神。他不再醒来小便,晚上不出汗。他现在白天少睡,很少需要短暂的小憩。他更细心，他的情绪已经明显改善。有更好的睡眠,他的幻觉已经完全解决,任何重大精神疾病都已被排除。
约翰几周后开始上学。他现在在越来越好的路上。我衷心的希望所有儿童和青少年会得到关注和支持他们需要更好的睡眠,保持最佳状态。如果需要帮助,那就从可以推荐一个你附近的睡眠专家的儿科医生入手。让我们使它成为一个很棒的学年。
