患者冯先生,因排便困难及肛门胀痛,持续20天到我院就诊,经详细检查,医生发现冯先生肛门存在畸形,肛门口径约为0.3x0.3厘米,狭窄到无法容纳一指进入。肛门周围皮肤布满疤痕,失去弹性,导致大便在肛门口滞留。基于上述检查结果,冯先生被确诊为重度肛门狭窄、肠梗阻及便秘。
针对冯先生的病情,肛肠科医师团队进行了会诊,并决定实施肛门松解术。术后,冯先生成功排出大量粪便,症状得到明显缓解。随后,冯先生接受了肛门成形术,术后恢复良好,顺利出院。在半年后的回访中,冯先生表示身体状况良好,未见复发。
什么是肛门直肠狭窄?
从字面意义上来说,肛门直肠狭窄指的是肛门与直肠之间的通道变得狭窄。在正常生理状态下,人体的肛管和直肠拥有适宜的管腔直径,使得粪便能够顺畅通过,从而实现正常的排泄功能。而发生肛门直肠狭窄时,肛管或直肠的管腔直径会减小,导致粪便通过受阻,排便变得困难。
在临床上,根据狭窄发生的具体位置,肛门直肠狭窄被细分为肛门狭窄和直肠狭窄两种类型。肛门狭窄主要指的是肛门或肛管区域发生的狭窄,而直肠狭窄则是指狭窄发生在直肠与肛管皮肤交界处的上方。这两种狭窄都会对患者的排便功能造成不同程度的影响。
肛门直肠狭窄成因:
1、先天性因素
先天性肛门直肠狭窄主要是由于胚胎期发育不良所导致。
2、后天性因素
① 炎症刺激:诸如溃疡性结直肠炎、梅毒、克罗恩病、淋巴肉芽肿、肠结核、慢性痢疾、肛周脓肿、复杂性肛瘘及血吸虫肠病等炎症,若长期刺激肛管直肠,会导致局部结缔组织增生、肥厚。随着病程的进展,这些增生的组织逐渐转化为瘢痕组织,由于瘢痕组织缺乏弹性,肠管的正常舒张与收缩功能受限,管腔随之变窄。
② 各类损伤:无论是外伤还是医源性损伤,都有可能成为肛门直肠狭窄的诱因。
③ 肿瘤压迫:肛管直肠癌是导致直肠狭窄的常见原因之一,随着肿瘤的不断生长,其占据肠腔空间,导致肠腔逐渐狭窄。
此外,阴道或子宫肿瘤、前列腺肿瘤、直肠平滑肌瘤、骶骨脊索瘤等邻近器官的肿瘤,当其生长至一定程度时,亦可能对肠腔造成压迫,形成直肠狭窄。
④ 肌肉痉挛:肛门内外括约肌的痉挛也可能引发肛门直肠狭窄,但此类狭窄通常被视为假性狭窄。当括约肌长时间处于紧张状态时,会导致肛管直肠管腔相对缩小,从而出现排便困难等类似狭窄的症状。长期便秘、肛裂等因素可能刺激括约肌,使其发生痉挛收缩,进而发展为假性狭窄。
肛门狭窄要如何治疗?
1、药物治疗
当食指能够顺利通过,但患者仅表现为大便秘结、排便困难、粪便变细,而无严重疼痛时,可先尝试服用润肠通便药物,如麻仁丸、通便胶囊、乳果糖口服液等,以促进排便。同时,可配合中药外洗,以达到软坚散结、软化瘢痕的目的。
2、扩肛治疗
扩肛治疗适用于轻度肛门直肠狭窄患者。该方法通过手指、肛门镜或不同直径的肛门扩张器对肛门进行扩张,使肛门逐渐扩大,从而改善排便困难的症状。
3、手术治疗
对于排便极为困难、伴有肛门疼痛,且手指、器械等扩张器无法顺利通过肛门的重症肛门直肠狭窄患者,应考虑手术治疗。手术方法根据肛门和直肠的狭窄位置而定,可采用肛门狭窄松解术或直肠松解术,以恢复肠道的正常通畅。
肛门狭窄去哪家医院治疗?
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