一、发病机制
1、子宫内膜异位症恶变学说
理论:
(1)子宫内膜异位症和卵巢癌共同存在于同一个卵巢,而且具有相同的组织学关系。
(2)卵巢癌起源于卵巢的子宫内膜组织,而不是来源于其他部位的浸润。
理据:
异位子宫内膜存在雌、孕激素受体,可以在卵巢激素的作用下发生周期性变化,多数停留在早期或中期增殖期而不再继续发展。
2、延伸的米勒管系统(extender Molltrian system) 学说
理论:
(1)胚胎发生时,卵巢的生发上皮与米勒管密切相关。
(2)成人的米勒管衍生物和卵巢表面可作为一种形态单位,对其周围的环境起反应。
理据:
(1)延伸的米勒管系统能形成组织类型相似的上皮性肿瘤,也可形成具有妇科特点的生殖道混合性间质瘤。
(2)多个解剖部位可同时发生相同的或独立的肿瘤性或瘤样增殖现象。
(3)子宫内膜发展为腺癌时,卵巢可同时伴有子宫内膜和(或)子宫内膜异位症,卵巢的上皮性恶性肿瘤也常伴有子宫内膜不典型增生。
3、癌基因突变学说
理论:
“泄殖腔基因性”(cloacogenic)的多部位癌变拥有一个共同的易感区域,这个区域对相同的癌基因有多点反应,胚胎发生相关的组织对相同的癌基因表现出很高的接受性。
理据:
子宫内膜和卵巢具有相同的癌基因“易感区域”,发生子宫内膜和卵巢原发性双癌时可伴有明显的p53表达异常。