转移性肝癌鉴别诊断
一、鉴别。
1.原发性肝癌：
①多有肝病背景，乙肝或丙肝标志物常阳性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明显升高;
④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈;
⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60;
⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现快进快出的特点;
⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。
2.肝海绵状血管瘤：
①发展慢，病程长，临床表现轻病人一般情况较好;
②乙肝与丙肝标志物常阴性;
③CEA、AFP均阴性;
④B超多为强回声光团，内有网状结构;
⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱;
⑥CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度;
⑦肝血池扫描阳性。
3.肝脓肿：
①常有肝外(尤其胆道)感染病史;
②常有寒战、高热;
③常有肝区疼痛，体检可有肝区叩击痛;
④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;
⑤B超可表现低回声占位，有时可见液平;
⑥CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象;
⑦必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。
4.肝肉瘤：
无原发癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位病变多局限。
5.肝囊肿：
病史长，症状轻，超声检查有液平段。
