小儿血管瘤的鉴别主要可以从以下几个方面进行：
1、观察症状：小儿血管瘤的症状因类型和严重程度而异，常见的症状包括皮肤表面出现红色或紫色斑块或结节、毛细血管扩张、皮肤溃疡和出血、呼吸困难等。另外，草莓状血管瘤是暗红色的，摸起来比较软；鲜红斑痣是淡红色或暗红色的，不会高出皮肤表面；海绵状血管瘤会有高出皮肤的柔软肿块；蔓状血管瘤则会有像树枝状扩张的血管。
2、进行相关检查：当小儿血管瘤的症状比较严重时，可以通过肉眼观察不能准确辨别，这时需要进行相关检查，如彩超、血管造影、核磁共振、CT等来确诊病情。
需要注意的是，小儿血管瘤的症状可能因个体差异而有所不同，因此需要及时就医，进行针对性的诊断和治疗。如发现小儿血管瘤症状，建议及时就医，以免延误病情。
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