急性支气管炎需要与以下疾病进行鉴别:
1. 流行性感冒:常有流行病学史,起病急骤,全身中毒症状重,可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状,但呼吸道症状较轻。根据流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。
2. 肺炎:肺炎患者的发热温度通常高于急性气管-支气管炎患者,且病情更为严重,伴寒战,咳嗽、咳脓性痰或血痰,病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫,肺部可闻及啰音,胸部X线检查可见肺部浸润影。
3. 支气管哮喘:患者常有过敏、鼻炎、湿疹个人史或家族史,症状呈发作性,并有一定的诱因,患者有明显的喘息,且对支气管舒张剂治疗有反应。部分患者外周血嗜酸粒细胞可升高,胸部X线检查正常或过度通气,肺功能有可变的呼气气流受限。
4. 肺癌:症状多持续30天以上,可出现咯血和/或全身症状,例如体重减轻或食欲不振。胸部CT或X线检查可见肺部占位性病变,支气管镜检查可发现支气管管腔内病变。
5. 百日咳:百日咳患者中,儿童可出现特征性的“鸡鸣”样吸气性吼声,而在青少年或成人感染患者中则很少出现。病原菌培养、聚合酶链反应或直接荧光抗体试验可呈阳性。
6. 充血性心力衰竭:有心脏病病史,患者可出现咳嗽,同时伴有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、外周性水肿、颈静脉压升高、肺部检查啰音等症状和体征。胸部X线检查显示肺血管充血、心影扩大。
以上信息仅供参考,具体需要由医生进行诊断和鉴别。