热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

糖尿病足(糖尿病足 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
40%
多发人群:
糖尿病患者
发病部位:
足部
典型症状:
皮肤干燥 肌肉萎缩 间歇性跛行 感觉迟钝 足底溃疡
并发症:
是否医保:
挂号科室:
内分泌科 皮肤科 外科
治疗方法:
药物治疗

糖尿病足就诊?

糖尿病足就诊指南针对糖尿病足患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:糖尿病足挂什么科室的号?糖尿病足检查前的注意事项?医生一般会问什么?糖尿病足要做哪些检查?糖尿病足检查结果怎么看?等等。糖尿病足就诊指南旨在方便糖尿病足患者就医,解决糖尿病足患者就诊时的疑惑问题。 典型症状 肌肉萎缩、感觉迟钝、皮肤干燥 最佳就诊时间 无特殊,尽快就诊 就诊时长 初诊预留2天,复诊每次预留1天 复诊频率/诊疗周期 特诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期待皮肤干燥缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗待血糖含量稳定后转门诊治疗。 就诊前准备 无特殊要求,注意休息。 常见问诊内容 1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?) 2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。 3、每日尿量多少,多尿与饮水的关系如何。 4、不适的感觉是否由明显的因素引起? 5、有无感觉减退、皮肤干燥等伴随症状? 6、大便、睡眠情况。 7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么? 8、治疗情况如何? 9、有无药物过敏史? 重点检查项目 1.查体 应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次,对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有:步态异常、鞋子的磨损情况,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。 2.全面的神经学检查 反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查,如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查,最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。 3.血管检查 最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险,而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。 4.实验室检查 血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。如果血红蛋白A1c(糖化血红蛋白)升高,则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。此外,还应检查血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数。利于组织愈合的最小值为:血清总蛋白浓度高于6.2g/dl;血清白蛋白水平高于3.5g/dl;总淋巴细胞计数大于1500/mm3。 5.影像学检查 普通X线为一线的诊断性检查,用来评价应力性骨折、骨折、骨溶解/骨破坏、脱位、半脱位和足踝部骨性结构改变的情况;CT用于评估皮质骨的细节和改变效果较佳,如评估术后骨折或融合的愈合情况。此外,CT还可用于评估软组织疾病,如脓肿;MRI对于各种原因造成的软组织和骨组织改变都非常敏感,如应力骨折、脓肿、骨髓炎或神经性关节病变等。但是对于分辨Charcot关节与骨髓炎有困难。因两种病变都有骨髓水肿与侵蚀样改变。 诊断标准 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 1.症状:本病初期,病人多有皮肤瘙痒,肢端发凉,感觉迟钝,水肿,继之出现双足袜套式的持续麻木,多数可出现痛觉减退或消失,少数出现患处针刺样,刀割样,烧灼样疼痛,夜间或遇热时加重,鸭步行走或倚杖而行,有些老年病人伴有严重肢体缺血史,如间歇性跛行,静息痛等。 2.体征:病人下肢及足部皮肤干燥,光滑,水肿,毳毛脱落,下肢及足部变小,皮肤可见大小不等的散在性水疱,瘀点,瘀斑,色素沉着,肢端发凉,抬高下肢时,双足发白;下垂时,则呈紫红色,趾甲变形,增厚,易脆,脱落等,肌肉萎缩,肌张力差,常见足畸形,跖骨头下陷,跖趾关节弯曲,呈弓形足槌状趾,足趾过伸如爪状,足背动脉闭塞时双足皮色青紫,搏动极微弱或消失,有时于血管狭窄处可听到血管杂音,肢端感觉迟钝消失,音叉震动感消失,跟腱反射极弱或消失。 足部慢性溃疡时,足跖部,跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡,有时出现韧带撕裂,小骨折,骨质破坏,并有夏科(Charcot)关节,干性坏疽时,全足,足趾干枯,变小,皮肤光亮,变薄,呈淡红色,趾尖边区可见有为数不等的黑点,黑斑,湿性坏疽时,足部发红,肿胀,皮肤破溃,形成大小,形态深度不等的溃疡或脓肿,皮肤,血管,神经,骨组织坏死。 3.临床上根据糖尿病足病变的程度分为6级。

糖尿病足相关医生

更多>

  • 郝玉军,主任医师
    郝玉军 主任医师
    未开通
    新疆医科大学第一附属医院 外科

    擅长疾病: 神经系统各种疾病

  • 张庭荣,主任医师
    张庭荣 主任医师
    未开通
    新疆医科大学第一附属医院 外科

    擅长疾病: 颅内肿瘤、脑外伤

  • 王利强,主任医师
    王利强 主任医师
    未开通
    成都市第三人民医院 外科

    擅长疾病: 脑血管疾病的诊治和介入治疗,神经及精神疾病的诊治

  • 何永生,主任医师
    何永生 主任医师
    未开通
    四川省人民医院 外科

    擅长疾病: 难治性癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛的外科治疗。囊性肿瘤内放疗、化疗;在颅内肿瘤、脑血管畸形的放射外科治疗,颅内肿瘤的生物靶向与综合治疗方面有较深入的研究。

糖尿病足相关医院

更多>

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

每天早上起来喉咙痛是怎么回事?

早晨起床时喉咙痛可能由多种原因引起,包括但不限于干燥的空气、过敏反应、感冒或流感等上呼吸道感染、胃食管反流病(GERD)导致的胃酸刺激喉咙、过度使用声带或吸烟等。此外,睡眠时不正确的呼吸方式,如口呼吸,也可能导致喉咙干燥和刺激。为了缓解症状,建议增加室内湿度、避免过敏原、保持良好的口腔卫生、适量饮水以及避免刺激性食物和烟草。如果症状持续或加重,应及时就医以获得专业的诊断和治疗。

喉镜检查费用是多少?

喉镜检查费用因地区、医院等级和检查项目的不同而有所差异。一般来说,基础的喉镜检查费用可能在几百元到上千元不等,如果需要进行更详细的检查或者附加其他检查项目,费用可能会更高。为了得到准确的费用信息,建议直接咨询所在地的医疗机构,了解具体的检查项目和收费标准。此外,部分医保政策可能覆盖喉镜检查费用,患者可以咨询医保部门了解相关政策。

月经期饮酒怎么办?

月经期饮酒可能加重痛经症状,影响身体健康。建议尽量避免在月经期间饮酒。若已饮酒,应适量饮水,促进酒精代谢,减轻对身体的影响。同时,注意休息,避免剧烈运动,以免加重不适。若出现严重不适,如剧烈腹痛、出血量异常增多等,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

手上长硬疙瘩是怎么回事?

手上长硬疙瘩可能有多种原因,包括但不限于皮肤炎症、囊肿、疣状生长、纤维瘤等。这些硬疙瘩可能是由于皮肤受到刺激、感染、免疫系统反应或遗传因素引起的。例如,疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的,而囊肿可能是由于皮肤下组织液积聚形成的。在某些情况下,硬疙瘩可能与慢性炎症或自身免疫性疾病有关。对于具体的诊断和治疗,建议咨询专业医生进行评估和必要的检查,以便确定疙瘩的性质和采取适当的治疗措施。

腰部和臀部疼痛是怎么回事?

腰部和臀部疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉或韧带拉伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、骨折或骨质疏松等。疼痛可能因姿势不当、过度劳累、肥胖、长期站立或坐着、遗传因素或慢性疾病而加剧。诊断需依据病史、体格检查和影像学检查。治疗可能包括物理治疗、改善生活习惯、减轻体重、避免重复性活动和使用辅助设备。在某些情况下,可能需要手术治疗。

黄连素能治胃病吗?

黄连素作为一种中药成分,具有清热燥湿、泻火解毒的功效,临床上常用于治疗因湿热引起的腹泻、痢疾等胃肠道疾病。对于部分胃病患者,如胃炎、胃溃疡等,黄连素可能通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等机制发挥辅助治疗作用。然而,黄连素并非胃病治疗的主要药物,其疗效因人而异,需在医生指导下合理使用。胃病的治疗需综合考虑病因、病理类型及患者个体差异,制定个性化治疗方案。

查看更多>