一、症状
多见于老年患者,有髋直接暴力外伤史。粗隆间骨折后表现与股骨颈相似,伤后局部疼痛、肿胀,患肢功能受限,但有两点不同:其一,因是关节囊外骨折,没有关节囊的制约,出现下肢外旋短缩、畸形比股骨颈骨折更明显,典型者外旋畸形达90°;其二,局部血肿相对严重,可有较广泛的皮下淤血。若为老年患者,往往较股骨颈患者年龄更高,大多在70岁以上。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后,才能确定诊断,并根据X线片进行分型。
二、诊断
1、有外伤史:老年人即使轻微的外伤,如从床上下地时,髋部扭伤,也可能导致骨折。
2、症状
(1)病人多为老年人,外伤后引起髋部剧烈疼痛。
(2)髋关节活动受限,不能站立、行走。
(3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。
3、体征
(1)检查时可见患侧大粗隆升高,患髋肿胀,局部皮下淤血。
(2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。
(3)髋部前方局部压痛明显,压痛点多在大粗隆部。
(4)大粗隆有叩痛。
(5)下肢传导叩痛。
4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清,则需要行CT骨扫描以及三维重建。