非哺乳期乳晕部瘘管症状诊断
一.症状
(1)无痛性肿块:乳晕区形成慢性脓肿在未穿破或切开之前,局部皮肤多无炎性表现,仅能触及边界较清楚的无痛性肿块。
(2)乳头内陷:大部分病例伴有乳头内陷,乳头内陷多偏向患侧(87%~92.3%),又称为“偏向性内陷”。
(3)复发性瘘管:脓肿穿破或切开之后,可有皮脂样分泌物排出;破溃口经久不愈,或反复发生脓肿和破溃,形成局部反复切开引流→愈合→破溃→再愈合→再破溃。
二.体检
(1)触诊乳晕或乳头根部有条索状物。
(2)局麻下经溃疡或穿破脓肿以金属探针轻柔地向乳头方向探查,可经乳管开口探出。
(3)如不能探出时,可用钝头软塑料管(输液针头连带的塑料管或用直径1mm的硬膜外导管代替)多方向探查明确诊断。
三.下列临床特点是诊断本病的依据:
1.非哺乳期乳晕部的反复感染、脓肿、乳头溢脓。
2.脓肿形成→切开→愈合→再破溃→再愈合。
3抗生素治疗无效,切开引流或切除瘘管愈合是与癌的鉴别要点。
4.经脓肿破溃处插入探针,或注入亚甲蓝,可在乳管开口探出或溢出。