左房恶性黏液瘤一般治疗
一、治疗
1.手术治疗 目前左房恶性黏液瘤均采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法,在直视下切除瘤体。正确的心肺转流、精确的手术、良好的心肌保护及术后严格护理,为成功地切除肿瘤提供了保证。手术中主要问题为肿瘤碎片脱落而引起动脉栓塞。因此阻断循环前,不要搬动、挤压心脏,更不宜心内探查。在插管体外循环中,操作宜轻巧。瘤体力争完整取出,如发现破损应彻底冲洗心脏,并吸除所有残存的碎片。
为防止复发,必须切除瘤体附着处部分房间隔或房壁组织,然后进行补片重建术。部分左房恶性黏液瘤因大块心肌受累或已有转移,无手术治疗指征,但在某些情况下,可作部分切除或切除与危及病人生命有关部分缓解病情。
2.术后应进行支持疗法、化疗或放疗等综合治疗 对一般患者寿命无明显延长。同时应进行随访,定期作IDE或食道超声心动图,为争取再次手术创造机会。
二、预后
左房恶性黏液瘤确诊时,多数已到晚期,术后并发症较多,危险性大,病死率高,远期效果差。