附睾结核一般治疗
附睾结核西医治疗
西医对附睾结核的治疗,主要有抗痨药物及手术两种途径。使用抗痨药物宜联合应用,药物及剂量如下:
链毒素:每日肌注1克,连用2周,以后每周2次,每次1克。
异烟肼:每次0.1克,每日3次口服。
对氨基水杨酸钠:每日~12克,分3次口服。
上述药物应用足量而不间断,一般连续应用3~6个月,然后根据症状与体征,以及精液及前列腺液化验来估计治疗效果。倘若上述药物疗效不佳时,可考虑应用氨硫脲,环丝氨酸,乙硫异烟胺,吡嗪酰胺,卡那霉素等药物治疗。在药物治疗同时,应该注意休息,同时加强营养,补充维生素。
当附睾结核结节较大,直径超过0.5~1厘米,而且病变范围广泛,甚至产生结核性脓疡或累及阴囊壁成为窦道时,经抗痨治疗效果不佳时,说明附睾结核已病入膏肓,附睾功能已丧失,留着不但多余,反倒可能对身体健康不利,所以干脆手术切除掉。若睾丸未遭波及,则必须保留睾丸。
勿须质疑,双侧附睾切除,生育力随即丧失。虽然有的医生尝试采用输精管睾丸吻合术,但因手术的成功率很低,故手术后生育力的恢复机会也微乎其微。
附睾结核辨证论治
附睾结核中医治疗
阳虚痰凝型
证见:附睾或睾丸呈慢性增大,并有不规则硬结,精索增粗呈念珠状,阴囊部不适或下坠感;面色苍白,畏寒肢冷,腰酸膝软。舌质淡,苔白,脉细弱。
治法:补益肝肾,温经通络,化痰散结。
方药
主方:
(1)未溃者,用阳和汤(古验方《外科证治全生集》)
处方:熟地黄30克,鹿角胶9克,肉桂末3克(冲服),姜炭2克,白芥子6克,麻黄2克,甘草3克。水煎服,每日l剂。
(2)溃后用先天大造丸(古验方)
处方:党参20克,白术9克,当归身12克,茯苓15克,菟丝子15克,枸杞子9克,黄精9克,牛膝9克,补骨脂10克,骨碎补10克,巴戟天10克,远志6克,广木香6克,青盐6克,丁香6克,熟地黄20克,仙茅9克,何首乌20克,胶枣肉10克,肉苁蓉9克,紫河车10克。水煎2次分2次服,每日剂。
中成药
(1)未溃者,用小金丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)溃后者,用河车大造丸,口服,每次9克,每日3次;或参茸补丸,口服,每次9克,每日3次。
阴虚痰结型
证见:附睾或睾丸呈慢性增大,并有不规则硬结,子系增粗呈念珠状,自觉附睾或睾丸肿胀隐痛;颧红或面色潮红,微热,五心烦热,午后潮热,失眠盗汗,疲乏。舌质红,少苔,脉细数。
治法:补肾阴,降虚火,除痰湿。
方药
主方
(1)未溃者,用滋阴除湿汤(黄吉堂《男科病》)
处方:川芎9克,当归12克,白芍15克,熟地黄20克,柴胡10克,黄柏9克,陈皮6克,知母9克,贝母9克,泽泻10克,地骨皮9克,甘草6克,生姜3片。水煎服,每日剂。
(2)溃后者,用知柏地黄丸(参见遗精阴虚火旺型药方)。
中成药
(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次。
(3)六味地黄丸,口服,每次9克,每日3次。